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中医适宜技术在肺癌化疗患者中的应用

南通市中医院费娟病例介绍患者闾某、女、64岁、住院号：201811646入院时间:2018-06-2308:30中医诊断：肺癌病—肺脾两虚证西医诊断:左肺腺癌（两肺、纵隔、左乳转移）诊治经过患者半年前无明显诱因下出现咳嗽，迁延不愈，胸部CT提示：考虑为左肺上叶中央型肺癌伴两肺广泛转移伴有胸腔积液，活动后气急咳嗽;三月初出现左乳胀痛有硬结，CT提示：左乳占位、左侧腋下淋巴结转移。医嘱予化疗，具体方案：多西他赛100mgD1+卡培他滨1.5bid.po，后行培美曲塞790mgD1+顺铂20mgD1~5，化疗后患者白细胞降低，咳嗽乏力，纳差。中医四诊望诊：面色少华，头发少泽，爪甲不荣，少气懒言，舌淡苔薄白问诊：咳嗽，稍气急，乏力肢倦闻诊：气息平稳，无喘息、气促，喉中无痰鸣切诊：脉细辩证施护中医护理技术：穴位按摩：足三里、阳陵泉、内关、脾腧、胃腧穴位按摩是以中医理论为基础的保健按摩，以经络穴位按摩为主,其手法渗透力强,可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能,具有疏理胃肠气机、通降胃气的作用,用于预防化疗所引起的腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症【1】。辩证施护6月26日白细胞3.2*10^9/L,中性细胞比率35*10^9/L,中性细胞数1.11*10^9/L.6月30日白细胞4.5*10^9/L,中性细胞比率52*10^9/L,中性细胞数2.3*10^9/L.辩证施护耳穴埋籽穴位按摩穴位贴敷辩证施护艾灸、五行音乐辩证施护辩证施护其他:提高机体免疫力：八段锦。夜寐欠安：涌泉穴穴位按摩或中药足部熏洗。防止过敏反应:耳穴埋籽：肾上腺、风溪、内分泌辩证施食肺脾两虚 饮食宜忌：忌食辛辣刺激性食物和偏寒性食物，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、梨、香蕉等；宜食糯米、山药、白扁豆、牛肉等补益肺气、脾气的食物。 食疗例举：糯米山药粥做法：1.糯米洗净，加水6杯,烧开，改小火煮粥，红枣泡软，放入同煮。2.山药去皮、切丁，待粥已形成时放入同煮至熟，并加糖调味。3.最后加入洗净的枸杞子，一煮溶即关火盛出。 如何实施中医护理护理体会操作流程的规范运用。临床疗效的恰当评估。应用经验的不断总结。辨证的基础上合理推广。THANKS**化疗前,选用足三里、阳陵泉、内关、脾腧、胃腧等穴位,以拇指或中指按压穴位30s，然后顺时针方向按摩2min，以局部感觉酸胀为佳，每天3次，重复3—5d【2】。1胃肠道反应取穴原则按相应部位取穴按藏象辨证取穴按经络学说取穴按现代医学理论取穴按经验取穴参考文献：【1】马剑.化疗引起的恶心呕吐机制研究进展及其对策【J】.徐州医学院学报，2010,30（9）：627【2】廖趁.中医外治法在防治化疗相关性呕吐中的应用【J】.中医外治杂志，2010,19（1):582骨髓抑制艾灸穴位注射血海：在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处；屈膝取穴。大椎、关元、足三里3咳嗽肺、神门、气管、皮质下天突、大椎、肺腧（白芥子、甘遂、细辛等研末加生姜汁调）尺泽、列缺、照海4乏力肢倦用电子艾灸仪灸神门、内关、天枢和足三里,每穴大约10min，至皮肤出现红晕发热为止具有温阳补气、消癥散结、温经通络、防病保健的作用。对于化疗后出现的腹泻、呕吐、体虚乏力等症状有典型的适应症,现代医学证明其能在一定程度上恢复免疫系统的免疫监视作用,不仅能起到化疗后出现的毒副反应的治疗,而且能达到辅助治疗肿瘤的作用。5胸水、乳腺硬结中药外敷（芒硝）一般外敷时间4~6小时将高渗透性质的芒硝袋敷于水肿部位，通过局部皮肤的渗透吸收，再加上热奄包的蒸气使局部的毛细血管扩张，加快芒硝的吸收，达到控制癌性胸水的目的12345患者未发生明显胃肠道反应骨髓抑制得到有效控制患者乏力肢倦较前明显改善患者咳嗽不显患者乳房硬结缩小，胸水较前吸收护理效果评价信任体会临床应用护士相信中医护理效果护士自身体会到中医护理效果医护合作－广泛应用于临床中医护理专科化、特色化、优势化*