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临床医学综合考试资料三

1、单选?男，50岁。2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B超双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。如肿瘤有蒂，细胞分化为Ⅰ级，目前最常用的治疗（江南博哥）方法是（）。

A.口服药物

B.经尿道电切

C.开放手术

D.放射治疗

E.化学治疗

正确答案：B

2、单选?易发生缺血性坏死的骨折是（）。

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

E.Colles骨折

正确答案：C

参考解析：骨盆骨折可出血量大，造成休克，肱骨髁上骨折可引起血管、神经损伤，股骨颈骨折易造成缺血性骨坏死，锁骨骨折及Colles骨折不易引起上述并发症。

3、单选?含大量花生四烯酸磷脂的部位是（）。

A.胎膜

B.脐带血

C.叶状绒毛膜

D.胎盘合体滋养细胞

E.胎盘细胞滋养细胞

正确答案：A

参考解析：含大量花生四烯酸磷脂的部位是胎膜。

4、单选?女，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。查体：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是（）。

A.结节性甲状腺肿

B.原发性甲状腺功能亢进

C.继发性甲状腺功能亢进

D.高功能甲状腺腺瘤

E.甲状腺腺瘤

正确答案：C

参考解析：此题是对结节性甲状腺肿基础上并发甲亢的诊断分析题。首先患者有6年颈部肿大史及甲状腺有多发结节，诊断多结节性甲状腺肿。其次近半年来又出现心悸、多汗、食量增大.脉快等甲亢表现，因此应当诊为继发性甲亢，故应选C。

5、单选?胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是（）。

A.腹痛

B.腹胀

C.贫血

D.恶病质

E.呕吐

正确答案：E

参考解析：此题是理解题，要求考生掌握瘢痕性幽门梗阻的临床表现。瘢痕性幽门梗阻突出的症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物，因此答案选E。

6、单选?艾滋病患者最常见的机会性感染是（）。

A.脑弓形虫病

B.口腔毛状白斑

C.隐球菌脑膜炎

D.卡氏肺孢子菌肺炎

E.口腔和食管念珠菌病

正确答案：D

参考解析：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子菌肺炎，70%～80%的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子菌肺炎。

7、单选?男，65岁。腹泻3天伴头晕、乏力、恶心、呕吐，未及时治疗。实验室检查：血钠为130mmol/L，血钾4.7mmol/L。此时符合的诊断是（）。

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水

D.低钾血症

E.高钾血症

正确答案：B

参考解析：该患者腹泻3天并伴呕吐，有明显的消化液丧失，未及时治疗极易形成等渗或低渗性缺水。而该患者同时测得血钠130mmol/L，已低于正常值，证明有中度缺钠，故应属于低渗性缺水。血钾在正常值范围内，不存在失调。

8、单选?初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24小时。查体时对确诊最有价值的体征是（）。

A.血压166/112mmHg

B.心率120次/分

C.肾区叩痛

D.脾大

E.肝大

正确答案：A

9、单选?下列血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性的是（）。

A.抗-HBe阳性，抗-HBc阳性

B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性

C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性

D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性

E.抗-HBc阳性

正确答案：D

参考解析：HBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。

10、单选?男，61岁。2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞（-）。实验室检查：血清白蛋白30.5g/L，24小时尿蛋白定量5.0g。最有可能的病理类型是（）。

A.微小病变肾病

B.膜性肾病

C.FSGS

D.膜增生性肾炎

E.毛细血管内增生性肾炎

正确答案：B

参考解析：老年人原发肾病综合征最常见病理类型：膜性肾病和微小病变肾病。微小病变肾病起病较急，膜性肾病起病稍慢。另外，膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。

11、单选?男，73岁。有尿频、排尿困难，尿滴沥，尿不成线病史，突发急性尿潴留。若前列腺体积大于50g，患者选择长期服药，最有效的药物治疗方案是（）。

A.α受体阻滞剂

B.5α还原酶抑制剂

C.α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂

D.花粉制剂

E.5α还原酶抑制剂+花粉制剂

正确答案：C

12、单选?男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧