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必威体育精装版：化疗诱导的周围神经病变诊治中国专家共识(2022版)
摘要
化疗诱导的周围神经病变(CIPN)是常见且严重的临床问题，多呈剂量
依赖型特征，越来越多的恶性肿瘤患者在化疗后经历CIPN,多数患者仅
能部分恢复且症状长期持续，严重影响其生活质量。CIPN可用且有效的
临床治疗策略非常有限，肿瘤专科医师经常被迫减少或停用诱发神经不良
反应的化疗药物，然而减量或停用化疗药物可能会对患者预后产生不良影
响。目前CIPN面临的挑战包括深入探索其病理机制、化疗药物剂量阈值、
风险预测模型等，需要完善CIPN诊断标准和工具，优化有效规范的CIPN
预防和治疗方案，并为临床诊断和治疗CIPN提供更多决策证据。为此，
中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专
业委员会组织专家对文献进行分析和讨论，形成化疗诱导的周围神经不良
反应诊治中国专家共识(2022版),以指导临床实践。
【关键词】恶性肿瘤；化疗诱导的周围神经病变；专家共识；诊断；治疗
神经不良反应是化疗较为常见的不良反应，包括中枢神经不良反应和
周围神经不良反应，属于化疗药物剂量限制性不良反应。神经不良反应可
能限制化疗药物的进一步使用，影响患者长期生活质量。化疗相关神经不
良反应的发生率有被低估的可能，肿瘤专科医师需提高对其认知、预警和
治疗的能力。为指导临床实践，中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会和
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会经广泛征求意见，基于临床证据并
结合我国临床实际，针对化疗相关周围神经病变的预防、诊断及综合治疗
等相关问题，制定本共识，共识循证的医学证据等级、推荐等级及定义见
表1、表2。
表1循证医学证据等级及定义
证据等级定义
I级进一步研究几乎不可能改变对临床疗效评估
(高质量)结果的可信度，为高级别证据
Ⅱ级进一步研究可能改变对疗效评估结果的可信
(中等质量)度有重要影响，为中级别证据
Ⅲ级进一步研究很有可能改变对疗效评估结果的
(低质量)可信度有重要影响，且极有可能改变评估结
果，为低级别证据
IN级任何疗效评估结果都不确定，为极低级别证据
(极低质量)
表2推荐级别及定义
推荐级别定义
强推荐基于可获得证据，非常确定获益大于风险和负
担，则做出强推荐
弱推荐基于可获得证据，认为获益、风险和负担相当
平衡，或获益、风险的程度存在明显不确定性，
则做出弱推荐
一、概述
性神经不良反应。如在接受多西紫杉醇治疗的乳腺癌患者中，42??患者
在治疗后2年仍有CIPN症状；结直肠癌患者接受奥沙利铂治疗后2年，
CIPN罹患率更高达84??一项在恶性肿瘤患者中开展的调查结果显示，
的化疗药物有铂类(如顺铂、卡铂和奥沙利铂)、长春碱类(如长春新碱)和紫
杉烷类(如紫杉醇和多西紫杉醇)、蛋白酶体或血管生成抑制剂类(硼替佐米
和沙利度胺)等，不同药物导致CIPN的剂量阈值、CIPN发生率和临床特
征见表3。其他与药物相关的因素还包括单次给药剂量、药物累积剂量及
药物持续暴露时间、联合方案中的其他药物相互作用等。
表3CIPN的临床特征
发生CIPN的
发生率
化疗药物名称化疗药物累积临床表现
(噪)
剂量阀值(mg/m2)
以感觉神经病变为主，表现为痛感异常、麻
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