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臟腑經絡先後病脈證

“臟腑經絡先後病”的含義：

經絡臟腑

先後

是雜病的總稱

金匱教研室

概述

1、本篇屬於全書概論性質，具綱領性意義。

2、臟腑經絡先後病脈證含義：

（1）一脏有病，可传变它脏；经络受邪，可传入脏腑；

（2）“先後”二字提示需注意臟腑經絡先後病的傳變規律。

（3）临床可根据病人脉证，推断脏腑病变及预后转归。

概述

3、內容：

包括對雜病產生的病因病機、辨證方法、治療原則、預防、護理和預後。

概述

金匱教研室

原文講解

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原文講解

一、發病、病因與疾病分類

條文（2上、8、13）

[條文]（2上段）：夫人稟五常，……以此詳之，病由都盡。

[提要]說明疾病發生的原因和病因分類。

1．正常氣候能養人，不正常氣候能致病。

人因風氣生長——

風氣

春溫夏熱促進萬物

正常氣候

秋涼冬寒生長收藏

應溫反涼

異常

氣候

應涼反溫

亦能害萬物

如水

能浮

亦能覆

舟

[釋義]

2．正虛是發病主因，邪氣是致病條件。

健康——正氣戰勝邪氣——五臟元真通暢，人即安和。

疾病——邪氣戰勝正氣——客氣邪風，中人多病。

3．發病原因：

內因：經絡受邪入臟腑，內所因也。

外因：四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也。

不內不外：房室、金刃、蟲獸所傷。

雜病的發病機理

－天人合一

·邪客氣邪風·正五臟元真通暢

中人多死人即安和

講解

經絡正氣不足臟腑－（臟腑病變）

邪氣（為深為內）

皮膚正氣尚可血脈－（四肢九竅壅塞不通）

（為淺為外）

病因三條

講解

內因：經絡受邪—————入臟腑；（內部疾病形成的原因）

外因：邪氣侵犯人體，僅在血脈間傳注——導致四肢九竅壅塞不通

（外部疾病形成的原因）

其他：房室、金刃、蟲獸。

仲景三條與無擇三因之別

仲景三條

無擇三因

主要內容

內因

經絡受邪入臟腑

內傷七情

外因

四肢九竅血脈

相傳壅塞不通

外感六淫

不內外因

房室金刃蟲獸

所傷

房室金刃蟲獸飲食跌僕

臟腑經絡分內外

客氣邪風為主因

內傷外感分內外

三因無主次之分

立論依據

[條文]（8）

[提要]論述節令與氣候應該相適應，太過不及，都會引起疾病的發生。

未至而至－未得甲子，天因溫和

至而太過－以得甲子，而天溫如盛夏

五六月時

至而不至－以得甲子，而天未溫和

至而不去－以得甲子，而天大寒不解

反常氣候變化

太過

不及

從上可知，疾病發生的原因：

反常氣候（六淫）+正氣虛弱→疾病；

房室、金刃、蟲獸所傷。

[條文]（13）下段：

[提要]五邪的特性及傷人的規律。

類別

特性

法度

病變特徵

風

大邪（泛散）

中表，中於前

令脈浮

寒

小邪（緊迫）

中裏，中於暮

令脈急

霧

清邪（輕清）

居上，傷於上

傷皮腠

濕

濁邪（重濁）

居下，傷於下

流關節

宿食

穀飪之邪

從口入，傷於中

損脾胃

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原文講解

二、病機

[條文]（10）：

[提要]通過論述厥陽獨行的病機，說明陰陽失去平衡是雜病發生的基本病機。

相互資生

二者

相互消長

正常

陽上行，有陰以潛則升極而降

升降動態平衡。

陰下行，有陽以煦則降極而升

陰氣衰竭-無陰肝陽上亢，面赤眩暈跌倒。