医学微生物学PPT：线虫概论 蛔虫.pptVIP

肺毛细血管中的蛔虫幼虫(下)肺泡中的蛔虫幼虫(上)⑴夺取营养、破坏肠粘膜、影响吸收⑵引起变态反应：荨麻疹，皮肤瘙痒等消化道症状：脐周腹痛夜惊、磨牙消瘦、营养不良2.成虫致病④蛔虫性阑尾炎②蛔虫性肠梗阻：17%，再致并发症③蛔虫性肠穿孔、腹膜炎①胆道蛔虫症：是最常见的并发症，占64%，再致并发症⑶并发症:钻孔习性肠粘膜受损和肠壁炎症蛔虫卵在肝内形成肉芽肿异位寄生的蛔虫幼虫蛔虫寄生于脑引起脑脓肿驱出的大量蛔虫[报道资料]广西一男患者，17岁，诊断为蛔虫性肠梗阻，手术取出蛔虫200余条。2.台湾一个11岁的男咳，手术取出蛔虫1806条，虫重达4kg。肝脏内的蛔虫卵胆道蛔虫症蛔虫钻入胆道与肝脏影像学表现：X线表现：

可用钡餐或用导管插入十二指肠，注入少量钡剂，于适当加压下摄片。在十二指肠降部显示有边缘平滑、稍弯曲的条状透亮阴影，代表蛔虫没有钻入总胆管的部分。在相当于乏特氏乳头部位，即蛔虫钻入总胆管处呈钝圆形。CT和MRI表现：

显示位于胆囊或胆管内长条状呈弯曲的透亮阴影，其形态与蛔虫相符。其边缘光滑。胆道蛔虫症：“T”管造影示总胆管内有一长条边缘光滑的透亮阴影。胆道蛔虫症：MRI显示T1加权胆囊增大呈高信号，其内可见一迂曲的等信号影，为蛔虫体。成虫在肠道内则可引起机械刺激及毒素反应，发生肠痉挛，数量多时可产生肠梗阻、肠坏死、肠套叠或肠扭转。蛔虫性肠梗阻影像学表现：少数成虫在X线平片上多无异常发现，当大量成虫挤在一起而产生肠梗阻时则可见局部肠管特别膨大，在肠内气影对照下见多数平行的条纹软组织阴影，这种情况多发生于儿童。小肠蛔虫症：钡餐检查示右腹部小肠内有大量平行条纹状阴影，呈发束状。蛔虫性阑尾炎蛔虫导致的肠穿孔蛔虫性肠梗阻及肠扭转粪便厚涂片检查中的蛔虫卵1.自粪便中查出虫卵即可确诊。常用的方法：直接涂片法：3张涂片阳性率较高。改良加藤法:定量透明法。镜检虫卵浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）。四、诊断（Diagnosis）2.查虫体：粪、痰、尿等处排出的虫体3.内窥镜检查4.影像学检查钡餐检查肠蛔虫：示右腹部小肠内多数平行条纹影，呈发束状。B超检查胆道蛔虫世界性流行。我国各地均有，农村高于城市，儿童高于成人。流行如此广泛的原因：“简、大、强、广”五、流行与防治（EpidemiologyTreatment）流行环节：传染源：病人及带虫者传播途径：经口易感人群：普遍易感综合性措施防治原则查治传染源（病人、带虫者）：阿苯哒唑、甲苯咪唑等处理粪便，管好水源加强卫生宣教医学蠕虫学（medicalhelminthology）蠕虫（helminthes）：是借助肌肉收缩做蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。蠕虫线形动物门：线虫纲（Nematoda)扁形动物门：绦虫纲（Cestoda）吸虫纲（Trematoda）寄生于人体的蠕虫主要分为两个门三个纲，此外还有棘头动物门和环节动物门。医学蠕虫三个纲的主要形态鉴别分类线形动物门扁形动物门特征线虫纲吸虫纲绦虫纲体形线状,圆柱形不分节多数为叶状，不分节（血吸虫为线形）扁平、带状、分节消化系完整，有肛门不完整，无肛门消失生殖系♀♂异体多数♀♂同体（只有血吸虫♀♂异体）♀♂同体根据蠕虫的生活史特点分为:土源性蠕虫（直接型）特点：不需要中间宿主，人直接感染。如：蛔虫、钩虫等肠道线虫。生物源性蠕虫（间接型）特点：需要中间宿主，人感染源于另一种动物。如：丝虫、旋毛虫等组织线虫。线形动物门、线虫纲（ClassNematode)自由生活大多数（8000-）寄生生活少数寄生人体，已报道35种常见虫种：线虫概论——分类地位P204蛔虫（Ascarislumbricoides）蛲虫（Enterobiusvermicularis）钩虫（Ancylostomaduodenale/Necatoramericanus(hookworm)）鞭虫（Trichuristrichiura(whipworm))丝虫（Wuchereriabancrofii/Brugimalayi(Filaria))旋毛虫（Trichinellaspiralis）粪类圆线虫（Strongyloidesstercoralis)1.形状：