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社区获得性肺炎诊治进展;PES ? HCAP?

CAP经验性抗生素治疗策略: ?内酰胺+大环内酯?

大环内酯类抗生素的耐药问题

左氧氟沙星(可乐必妥)的临床应用;PES ? HCAP?;为了识别CAP中需要不同的治疗的病原体，提出PES（首字母缩写）

Pseudomonaaeruginosa,铜绿假单孢菌

Enterobacteriaceaeextended-spectrum?-lactamase-positive,ESBL+肠杆菌methicillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA

目的

比较PES引起的CAP与其它病原菌引起的CAP的临床特征和结局识别与PES感染相关的危险因素

方法

前瞻性观察性研究；包括来自护理院的病人

AnnAmThoracSoc2015,12(2):153-160;HCAP? PES ?;PES肺炎与非PES肺炎患者的一般特征;AnnAmThoracSoc2015,12(2):153-160;PES ? HCAP?;PES ? HCAP?;Thebestcut-offwas5points,withasensitivityof70%,specificityof71%andanaccuracyof71%.

AnnAmThoracSoc2015,12(2):153-160;AnnAmThoracSoc2015,12:239–240;CAP经验性抗生素治疗策略: ?内酰胺+大环内酯?;NEnglJMed2015;372:1312-1323;背景

非ICU(普通)病房收治的疑诊CAP患者,如何选择经验性抗生素治疗,

缺少证据支持

本研究比较了3种经验性治疗策略:

?内酰胺类单药治疗,?内酰胺+大环内酯联合治疗,氟喹诺酮单药治疗

方法

整群随机(cluster-randomized)交叉试验，每4个月轮换治疗策略检验?内酰胺类治疗与联合治疗和氟喹诺酮治疗比较，

90天病死率之非劣效性

NEnglJMed2015;372:1312-1323;在?内酰胺类治疗策略实施期间656例入组

?内酰胺类+大环内酯类 739例氟喹诺酮类888例

患者年龄中位数70岁

Crude90-daymortality:9.0%(59例）、11.1%（82例）、8.8%（78例）在意向分析中，死亡风险

联合治疗组比?内酰胺组高1.9个百分点(-0.6-4.4）氟喹诺酮组比?内酰胺组低0.6个百分点（-2.8-1.9）结果提示?内酰胺类治疗策略的非劣效性

住院时间中位数均为6天

开始口服药物的时间：氟喹诺酮3天，其它4天

NEnglJMed2015;372:1312-1323;CAP经验性抗生素治疗策略;;CAP的抗生素联合治疗

CaballeroandRello.AnnalsofIntensiveCare2011,1:48;住院的重症CAP可能从头孢3代联合大环内酯类/氟喹诺酮的双药治疗中获益；

大多数非重症的CAP住院病人，氟喹诺酮单药治疗依然是被认可的，经受过考验的和可靠的选项；

门诊CAP病人积极的氟喹诺酮治疗可能会减少住院CAP的数量；;Oliveetal.BMCInfectiousDiseases2011,11:66;大环内酯耐药对肺炎链球菌肺炎的影响;背景

大环内酯类耐药对肺炎链球菌肺炎表现和结局的影响，报道结果不一

方法

回顾性观察性研究，2000年1月1日-2013年12月31日肺炎链球菌培养阳

性的住院成人肺炎病例。分析的结局包括菌血症、肺部并发症、急性肾衰、休克、收住ICU、需要机械通气、住院时间、30天病死率。

结果

643例肺炎链球菌肺炎，139例（22%）大环内酯类耐药

没有证据提示大环内酯耐药肺炎链球菌肺炎临床表现更严重或临床结局更差（无论是否依从指南治疗）

AmJRespirCritCareMed,2015,191(11):1265-1272;大环内酯耐药对肺炎链球菌肺炎的影响;大环内酯耐药对肺炎链球菌肺炎的影响;大环内酯耐药对肺炎链球菌肺炎的影响;大环内酯耐药对肺炎链球菌肺炎的影响;左氧氟沙星(可乐必妥)的临床应用;中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查，中华结核和呼吸杂志,2006我国CAP致病原分布与耐药特点，中华医学信息导报,2013;混合感染给CAP的治疗带来新的困难;病原菌构成变化对CAP治疗策略的影响;呼吸喹诺酮的PK/PD特征;Fig2.;;莫西沙星，左氧氟沙星和阿奇霉素的血清和ELF中的