2022年第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分）推荐要点（全文）.pdfVIP

2022军第六次全国幽门螺抨菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）推荐 要点（全文） 《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》共提出了 30 条陈述，分为四部分：① H.pylori 感染的诊断； ②H.pylori 感染的根除 指征；③ H.pylori 感染与胃癌；④ H.pylori 感染与胃肠道微生态。 H.pylori 感染的诊断 【陈述 1 】尿素。于气试验（ urea breath test , UBT）是临床最受推荐的非侵 入性 H.pylori 感染诊断方法，单克隆粪便抗原试验可以作为备选；血清学 试验主要用于流行病学调查，不作为 H.pylori 现症感染的诊断方法。 证据等级 ：B ；推荐强度：强；共识水平：100%。 【陈述2】除血清学试验、 分子生物学检测方法外，使用真他方法检测 H.pylori 前必须停用 PPI、 P-CAB 至少 2 周，铅剂、 抗生素（包括真高抗 菌作用的中药）至少4周。 证据等级 ：B ；推荐强度：强；共识水平：100%。 【陈述 3 】 H.pylori 根除治疗后应常规评估根除效果，评估的时间应在完 成治疗至少 4 周后；评估的最佳方法是 UBT ，单克隆粪便抗原试验可以作 为备选。 证据等级： B ；推荐强度：强；共识水平： 100%。 【陈述4】对于行胃镜检查的患者，快速尿素酶试验（rapid urease test , RUT 作 H.pylori 快速检测方法。 ）可 为 证据等级： C ；推荐强度：�号；共识水平：96%。 【陈 述5】胃黠膜组织常规染色（苏木精－伊红染色）通常可有效诊断 H.pylori 感染。 当患者胃茹膜组织学表现为慢性活动性炎症而常规染色为 阴性时，可行特殊染色。 证据等级： C ；推荐强度：�号；共识水平：100%。 【陈述6 】H.pylori 培养法主要用于 H.pylori 对中目关抗生素的耐药检测。 证据等级：C ；推荐强度：�号；共识水平： 100%。 【陈述7 】分子生物学方法主要用于 H.pylori 耐药墓因型的检测，克拉霉 素、 左氧氟沙星耐药基因型检测对 H.pylori 根除治疗有重要的指导价值。 证据等级 ： B ；推荐强度：强；共识水平： 88%。 H.pylori 根除指征 【陈述1 】根除 H.pylori 的获益和风险在不同个体之间存在差异，对于感 染者应进行个体化评估相处理。 证据等级： B ；推荐强度：强；共识水平： 100%。 【陈述 2 】H.pylori 是消化性溃癌的主要病因，无论溃痛是否活动和有无 并发症史，均应该检测和根除 H.pylori。 证据等级：A；推荐强度：强；共识水平： 100%。 【陈述 3 】根除 H.pylori 是局部阶段胃 MALT 淋巴瘤的一线治疗。 证据等级：A；推荐强度：强；共识水平： 100%。 【陈述 4】H.pylori 感染导致慢性活动性胃炎，根除 H.pylori 可显著改善 H.pylori 胃炎患者胃黠膜炎症，延缓或阻止胃和膜萎缩、 肠上皮化生的发 生和发展，在部分患者可逆转萎缩，甚至可能逆转肠上皮化生，降低胃癌 发生风险。 证据等级：A；推荐强度：强；共识水平： 91%。 【陈述 5 】H.pylori 根除后胃增生性息肉可以缩小或消失，根除 H.pylori 是胃增生性息肉的优选治疗。 证据等级 ：B ；推荐强度 ：强；共识水平：83%。 【陈述 6 】对未经检查的消化不良患者可实施 H.pylori ”检测和治疗”策略， 但应综合考虑当地上消化道肿瘤发病率、 成本－效益比、 患者的年龄相意愿 等因素。 对于 H.pylori 感染伴消化不良症状的患者，惯除 H.pylori 可使 部分患者症状获得长期缓解，应优先选择。 证据等级： B ；推荐强度：强；共识水平：91%。 【陈述 7 】H.pylori 阳性的阜期胃癌患者行 ESD 术后仍有发生异时性胃癌 的风险，应尽旱接受 H.pylori 根除治疗。 证据等级： A ；推荐强度：强；共识水平：100%。 【陈述 8 】有胃癌家族史的 H.pylori 感染者胃癌发生冈