检验科职业暴露应急预案.docVIP

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昌乐齐城中医院检验科职业暴露应急预案

总则

编制目的

为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，制定本预案。

编制依据

根据《传染病防治法》、《医院感染管理规范》及《公利医院突发公共事件总体应急预案》的相关规定，结合医院实际，制定本预案。

适用范围

本预案适用于医院卫技人员在诊疗过程中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染皮肤、粘膜或遭锐器伤，而有可能被感染的应急处理。

工作原则

预防为主，规范管理；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。

应急组织体系与职责

科室成立传染病职业暴露后应急处置领导小组

组长：王滨

副组长：赵可生郭芹钟建祥

组员：谢同燕吴瑞香孟凡国张晓晨辛丽丽?周鹏陶梓铭肖冠宇陈海珍张馨予刘浩马韶梅刘洪丽周长芸赵延正董文琪赵守英刘媛媛陶梓鸣路伟

职责

2.2.1制定各种传染病职业防护工作指导原则和操作规程。

2.2.2组织职业防护技术培训。

2.2.3建立规范的暴露事件报告制度

2.2.4全面负责发生职业暴露后各项工作。

预警与报告

发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向科主任报告，科主任在2小时内上报医院感染管理科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后l小时内上报。

向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任报告，并填写《职业暴露登记表》。

科室联动

当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽取血样，经院感科主任（夜间总值班）签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。

检验科承接相关检测工作，接到相应项目检验单后立即进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。

医务科及护理部做好相关科室的协调工作，协调安排被暴露者的相关费用和支出。

相关科室根据医务科、护理部和院感科的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。

跟踪治疗结果反馈给院感科。

应急处置

HIV应在4小时内出检验报告，如暴露源检测标本呈阳性，检验操作者应按一类危急值即刻（10分钟内）报告院感科责任人；HBV/HCV/梅毒应在24小时内出检验报告，如暴露源检测标本呈阳性，检验操作者应危急值在60分钟内报告院感科责任人。检验操作者在报告院感科的同时应即刻（10分钟内）报告科主任。

艾滋病病毒职业暴露应急预案

艾滋病病毒职业暴露的分级（三级）

一级暴露：

暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。

二级暴露：

暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

三级暴露：

暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

艾滋病病毒职业暴露的应急处理

局部应急处理措施：

立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。

受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。

污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。

发生艾滋病病毒职业暴露后的技术处理：

a、院感科对职业暴露级别进行评估和确定。必要时联系或员工自行去上级部门进行相关咨询和评估。

b、实施预防性用药。

（1）用药时间：尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时。超过24小时的，也应当实施预防性用药。

（2）用药原则：一级暴露者，可以不使用预防性用药;二级暴露者，使用基本用药程序。三级暴露时，使用强化用药程序。

C、随访监控。

a)暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告院感科。

b）暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，完成后资料交院感科保存。

乙型肝炎病毒职业暴露后处理

已知暴露者HBsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5