房室肥大心肌缺血心肌梗塞心电图相关知识课件.pptxVIP

异常心电图

第一节房室肥大

第二节心肌缺血和心肌梗塞

第三节心律失常

第二页，共三十六页。

房室(rángsh)肥大、心肌缺血、心肌梗塞教学要求

一.熟悉房室肥大的心电图诊断

二.熟悉心肌缺血与ST-T异常改变

三.掌握心梗的基本图形uxng)、图形uxg演变与分期四.熟悉心梗的定位诊断

第三页，共三十六页。

原因：心肌纤维增粗→电压增高

传导功能低下→心肌激动wuomg时限延长

复极顺序改变→ST-T改变

第一节房室(gsh)肥大

第四页，共三十六页。

除极在后的左房发生时

间延长

Ptfv(P波终末电势(diànshì))=负P宽度(mm)·负P深度(s)

特征；P波增宽

≥0.11s,双峰距≥0.04s

(二尖瓣型P波)

左房室(fángshi)瓣

或主A瓣病变、高血压、慢性心功能衰竭

(一)左房肥大uecay(leftatrialenlargement)

V₁

有房

Ⅱ

右房

左房十

第五页，共三十六页。

左房

0.3mV

0.12s

特征：P波高尖，电压

(diànya)≥0.25mv(肺型P

波)

PV1起始指数0.03mm.s

肺A高压、肺A瓣

狭窄、右房室瓣病变

P波时限(shíxiàn)无何变化，因右房除极时间虽沿长，但与正常时除极在后的左房时间重叠。

(二)右房肥大((rightatialenlargement)

左房

—0.08s—

V₁

右房

左房

右房

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0.3mV

Ⅱ

左心房肥

大

II

aVRaVLaVF

ViV3Vs

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III

I

右心房肥大

(féidà)

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左室高电压

VATvs0.05s

心电轴左偏

ST-T改变

意义高心、左房室瓣关闭不全、主A病变、

冠心病。

(三)左心室肥大

第九页，共三十六页。

第十页，共三十六页。

心房颤动、左心室肥大(feido并劳损

aVRVI

aVLvz

[v3

特征：右室高电压

VArv₁延长

心电轴右偏

ST-T改变

肺心、左房室(ngsh瓣或肺动脉狭窄、房缺。

(四)右心室肥大(féidà

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损

IIⅡIIIaVRaVL

第十二页，共三十六页。

右心室肥大及心肌劳

aVF

V1

V3

V5

第二节心肌梗死anjtsàosi)与心肌

缺血

心肌缺血：在正常情况下，心室的

复极过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常(cháng)改变。

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一、心肌缺血的分类——

心绞痛和慢性冠状动脉供血不足

二、心肌缺血心电图—

缺血区相关导联ST-T改变。

原因：心室复极异常w延迟。

第十四页，共三十六页。

一、心内膜下心肌缺血T波改变

(gúibiàn)

此时，缺血使这部分心肌的复极

较正常anenghamg)更为推迟，导致出现与

QRS主波方向一致的高大T波。

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二、心外膜下心肌缺血T波改变

(gǎibiàm)

此时，心肌αni)复极顺序逆转，

出现与正常方向相反的倒置T波。

心外膜下缺血

对称性倒置T波

心内膜下缺血

对称性高耸T波

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三、ST段的异常改变

ST向量(xiàngliàng)由正常心肌指向损伤心肌。

心内膜下心肌损伤，

ST向量背向探查(tànchá)

电极，表现为ST段下移≥0.1mv。

心外膜下心肌损伤，ST向量对向探查电极，

ST段抬高。

B

心外膜

A

心内膜

探查(tànchá)电极

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S-T段压低的各种形态示意图

图2