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肾上腺超声专题知识讲座肾上腺超声专题知识讲座第1页

2一、正常解剖第一节肾上腺肾上腺(adrenal)右肾上腺呈三角形，位于右肾上极内上方，其内侧个别在下腔静脉后面。左肾上腺呈月牙形在左肾上极内前方，胰尾后上方和腹主动脉外侧。肾上腺超声专题知识讲座第2页

3二、正常图象肾脏大小：肾上腺大小：长：100~120mm40-60mm宽：50~70mm20-30mm厚：30~50mm3-6mm第一节肾上腺肾上腺(adrenal)成人肾:肾上腺=12:1肾上腺超声专题知识讲座第3页

4二、正常图象小儿肾:肾上腺=3:1第一节肾上腺肾上腺(adrenal)肾上腺超声专题知识讲座第4页

5三、病理声像图肾上腺囊肿(adrenalcyst)有球形无回声区，第一节肾上腺肾上腺囊肿较少见；常无症状。有真性和假性两类，前者多为外伤、出血引发；后者多由淋巴管上皮组成。普通3～5cm大小，囊壁薄，后方回声增强。肾上腺超声专题知识讲座第5页

6三、病理声像图肾上腺囊肿(adrenalcyst)囊壁有钙化时回声粗糙明亮，以前壁回声尤著。第一节肾上腺肾上腺囊肿较少见；常无症状。有真性和假性两类，前者多为外伤、出血引发；后者多由淋巴管上皮组成。肾上腺超声专题知识讲座第6页

7三、病理声像图肾上腺囊肿三大影像评价本病无症状，多为影像检验时偶然发觉。US、CT常为首选检验方法。MRI多在判别诊疗中选取。第一节肾上腺肾上腺超声专题知识讲座第7页

8三、病理声像图肾上腺腺瘤(adrenaladenoid)第一节肾上腺肾上腺区有圆形、卵圆形略低回声实性肿块，大小不等，2～10cm以上。肾上腺腺瘤多数为功效性腺瘤，临床表现与肾上腺增生相仿。好发生于一侧，体积较小，有被膜。肾上腺超声专题知识讲座第8页

9三、病理声像图第一节肾上腺边界清楚，明亮规则，内部回声光点均匀，可随呼吸上下移动。分泌过量糖皮质激素者称皮质醇腺瘤，易引发柯兴氏综合征；分泌大量醛固酮者称为醛固酮腺瘤，临床上有以高血压等为主称原发性醒固酮综合证。肾上腺腺瘤(adrenaladenoid)肾上腺超声专题知识讲座第9页

10三、病理声像图肾上腺腺瘤三大影像评价US价格低，含有普查性，是首选检验方法，但病灶易受周围脏器干扰。而CT横断面成像，定位、定性均优于US，且可行平扫和增强扫描对照观察，故CT为最有诊疗价值检验方法。MRI分辨率不及CT。第一节肾上腺肾上腺超声专题知识讲座第10页

11三、病理声像图嗜铬细胞瘤(chromaffnoma)嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质者约占90％，其次为交感神经节和旁交感神经节。阵发性高血压是其经典临床表现。肿瘤大小多为4～5cm，形态呈圆形或椭圆形，界清呈明亮带状回声，内部多为均质等回声，第一节肾上腺肾上腺超声专题知识讲座第11页

12三、病理声像图第一节肾上腺合并坏死、出血、囊变时呈一处或数处大小不等，形态不一，边界清楚无回声区。嗜铬细胞瘤(chromaffnoma)病变多为单侧，10％为双侧；肾上腺外嗜铬细胞瘤约10％；恶性嗜铬细胞瘤约10％。肾上腺超声专题知识讲座第12页

13三、病理声像图第一节肾上腺内部可探及血流信号。嗜铬细胞瘤(chromaffnoma)病变多为单侧，10％为双侧；肾上腺外嗜铬细胞瘤约10％；恶性嗜铬细胞瘤约10％。肾上腺超声专题知识讲座第13页

14三、病理声像图恶性嗜铬细胞瘤内部回声不均质，边界不整。第一节肾上腺良性嗜铬细胞瘤包膜完整，普通4～5cm，20％病例可发生恶变。嗜铬细胞瘤(chromaffnoma)肾上腺超声专题知识讲座第14页

15三、病理声像图第一节肾上腺嗜铬细胞瘤(chromaffnoma)肾外嗜铬细胞瘤常见于肾门附近，腹主动脉和下腔静脉间也是好发部位。肾上腺超声专题知识讲座第15页

16三、病理声像图嗜铬细胞瘤三大影像评价US和CT为嗜铬细胞瘤主要检验方法，先行肾上腺区探测，90％可明确诊疗。尤其是US，灵活操作，利于查找腹腔内病灶。MRI多在判别诊疗中选取。第一节肾上腺肾上腺超声专题知识讲座第16页

17三、病理声像图肾上腺腺癌(adrenaladenocarcinoma)癌肿边界回申明亮，呈圆形、椭圆形或分叶状实性肿块；内部回声中等，分布较均匀。第一节肾上腺肾上腺腺癌主要起源于肾上腺皮质，故又称肾上腺皮质腺癌。瘤体普通较大，7～20cm不等。约10％为双侧发病。肾上腺超声专题知识讲座第17页

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