纵隔常见疾病的影像学表现.pptxVIP

纵隔常见疾病的影像学表现纵隔常见疾病的影像学表现第1页纵隔分区纵隔是位于两侧胸膜腔之间器官总称前为胸骨，后为脊柱上为胸廓入口，下为膈肌两侧有纵隔胸膜纵隔常见疾病的影像学表现第2页纵隔分区纵隔常见疾病的影像学表现第3页纵隔气肿与血肿气肿：气体积聚纵隔起源：肺、纵隔气道、食管、颈部和腹腔自发性纵隔气肿：大多继发于间质性肺气肿判别：气胸血肿外伤纵隔常见疾病的影像学表现第4页裂孔疝食管裂孔疝常见胸腹膜裂孔疝婴幼儿及老人常见，左侧多于右侧胸骨后裂孔疝少见，先天性膈疝纵隔常见疾病的影像学表现第5页纵隔常见疾病的影像学表现第6页纵隔感染性病变急性纵隔炎少见，严重，胸骨切开术及食管穿孔为常见原因纤维化性纵隔炎罕见引发胶原增生慢性进行发展良性病变下行性坏死性纵隔炎牙源性、咽部、颈部感染可能伸展至纵隔纵隔常见疾病的影像学表现第7页纵隔肿瘤纵隔常见疾病的影像学表现第8页一、胸内甲状腺及甲状旁腺肿物胸内甲状腺肿甲状旁腺肿瘤甲状旁腺囊肿纵隔常见疾病的影像学表现第9页胸内甲状腺肿（1）大多数位于前上纵隔，与颈部甲状腺相连（2）良性者多见，恶性者少见（3）伴随吞咽动作肿块可上下移动（4）CT值略高，显著强化纵隔常见疾病的影像学表现第10页纵隔常见疾病的影像学表现第11页二、胸腺疾病胸腺增生胸腺瘤胸腺癌胸腺神经内分泌肿瘤胸腺淋巴瘤及转移性肿瘤胸腺脂肪瘤胸腺囊肿纵隔常见疾病的影像学表现第12页胸腺增生婴幼儿胸腺较大，青春期以后逐步退化；成人胸腺由脂肪组织代替普通密度均匀，呈肌性密度，无钙化，增强后轻度强化纵隔常见疾病的影像学表现第13页纵隔常见疾病的影像学表现第14页胸腺瘤（1）多位于前纵隔中部偏上：位于升主动脉﹑右心室流出道和主动脉等血管前间隙（2）良性胸腺瘤：轮廓光滑，生长迟缓恶性胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶，生长较快，可伴有胸腔积液或心包积液（3）囊变及钙化（4）可伴有重症肌无力纵隔常见疾病的影像学表现第15页纵隔常见疾病的影像学表现第16页三、生殖细胞肿瘤畸胎瘤精原细胞瘤内胚窦瘤绒毛膜上皮癌胚胎癌纵隔常见疾病的影像学表现第17页畸胎类肿瘤分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮样囊肿）多位于前纵隔中部密度差异大（脂肪﹑钙化﹑水样﹑软组织影等）畸胎瘤可有恶性变纵隔常见疾病的影像学表现第18页纵隔常见疾病的影像学表现第19页四、纵隔淋巴结病变淋巴结转移淋巴瘤淋巴结结核结节病巨大淋巴结增生症纵隔常见疾病的影像学表现第20页淋巴结转移肺癌最常见转移纵隔淋巴结分组纵隔常见疾病的影像学表现第21页纵隔常见疾病的影像学表现第22页淋巴瘤（1）分霍奇金病和非霍奇金病（2）全身性疾病（3）纵隔、肺门及腋下多发肿大淋巴结（4）肺内浸润纵隔常见疾病的影像学表现第23页纵隔常见疾病的影像学表现第24页纵隔常见疾病的影像学表现第25页淋巴结结核儿童原发综合征纵隔内或肺门淋巴结肿大常见隆突下钙化（儿童少见）环状强化纵隔常见疾病的影像学表现第26页纵隔常见疾病的影像学表现第27页巨大淋巴结增生症罕见良性淋巴结增生样病变纵隔淋巴结好发局限型（透明血管型：显著均质强化）：肺门或纵隔孤立性肿块，气管右旁多见纵隔内呈浸润性生长肿块纵隔内多发散在肿大淋巴结多中心型（浆细胞型：轻度或中度强化）：纵隔常见疾病的影像学表现第28页纵隔常见疾病的影像学表现第29页结节病原因不明多系统多器官受累非干酪性肉芽肿性疾病大多为双侧，境界清楚，“马铃薯样肿块”轻至中度均匀强化纵隔常见疾病的影像学表现第30页囊肿淋巴管瘤支气管囊肿食管囊肿心包囊肿神经肠源性囊肿胸导管囊肿感染性囊肿纵隔常见疾病的影像学表现第31页支气管囊肿先天性病变，儿童及青少年多见常位于中纵隔气管旁或肺门附近，右侧多见薄壁水样密度肿物，均匀，壁光滑增强扫描囊壁有强化纵隔常见疾病的影像学表现第32页纵隔常见疾病的影像学表现第33页食管病变食管憩室食管贲门失弛缓症食管感染性和炎性病变纵隔常见疾病的影像学表现第34页食管憩室与食管相通囊状突起好发部位：咽食管憩室，支气管旁憩室，膈上憩室检验方法：X线纵隔常见疾病的影像学表现第35页食管病变食管良性肿瘤食管平滑肌瘤食管息肉食管乳头状瘤纵隔常见疾病的影像学表现第36页食管病变食管恶性肿瘤食管癌食管平滑肌肉瘤食管癌肉瘤食管恶性淋巴瘤食管转移瘤纵隔常见疾病的影像学表现第37页食管癌（1）鳞癌多见，食管无浆膜层，周围器官受累（2）食管壁增厚/肿块（3）管腔狭窄及上段管腔扩张（4）淋巴结/血行转移纵隔常见疾病的影像学表现第38页纵隔常见疾病的影像学表现第39页神经源性肿瘤神经鞘瘤神经节细胞肿瘤副神经节细胞肿瘤神经母细胞肿瘤神经节母细胞瘤纵隔常见疾病的影像学表现第40页神经源性肿瘤（1）主要是神经鞘瘤和神经纤维瘤（2）肿瘤强化显著（3）脊柱及肋骨改变（4）椎间孔扩充，椎管内肿瘤呈哑铃状纵隔常见疾病的影像学