医疗蠕虫医学知识宣讲.pptxVIP

第三十章医学蠕虫;案例30-1：某患者，女，12岁，1996年10月以突发性哮喘为主诉就诊，患儿多于白天出现呼吸短促，轻度干咳，夜间哮喘加重，甚至出现端坐呼吸，体温正常，但患儿两肺均闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮喘同时伴发痒性皮炎，于二年前曾有排蛔虫史。血常规检验：嗜酸性粒细胞增加。痰液检验发觉有大量嗜酸性粒细胞。X线检验，见肺纹理增粗，粪检中发觉有某种寄生虫虫卵，体检发觉上腹部触及一包块，质软，尚可活动。

案例30-2：某患者，男性，29岁，湖南人。以畏寒，发烧伴乏力1周为主诉入院。患者于1周前因饮少许啤酒后感到上腹部不适，饱胀感；当晚出现畏寒、发烧，体温达38℃，无咳嗽、胸痛及咯血等症状。住院后以上呼吸道感染进行对症治疗而无效。血象常规检验，嗜酸性粒细胞增多，追问病史，患者喜爱钓鱼和下河打鱼，但从未曾生食过鱼。做华支睾吸虫皮实检验为（＋），粪检（直接涂片法）中未查见华支睾吸虫虫卵。口服吡喹酮2周后嗜酸性粒细胞数和肝功效均恢复正常。;案例30-3：某患者，男，20岁，去年11月份发觉大便中带有白色物，大小呈指节样，见有多节相连或单节样，有时白色节片样物是破裂，也有完整单节片有微蠕动。该患者从粪便中取出白色节片后去医院就诊。问询病史：患者在当年七月份吃了猪肉陷饺子，饭后发觉该肉是“豆猪肉”，于是把剩下猪肉扔掉。粪便检验：见有带绦虫卵，对粪便中白色节片检验后，发觉节片两侧呈分枝状。;思索：;第一节线虫;长圆柱形，两端较细，似蚯蚓，体表有横纹，两侧有显著侧线，口孔位于虫体前端，周围有“品”字形排列唇瓣。

;蛔虫头部;

蛔虫卵分受精卵(fertileegg)和未受精卵(unfertileegg)。

虫卵椭圆形，棕黄色，卵壳比较厚，卵壳外面有一层凸凹不平蛋白膜。

;虫卵;蛔虫卵模式图;生活史;致病作用;成虫致病作用：

蛔虫病

夺取营养、损伤肠粘膜、毒性作用及引发并发症。

表现：消化道症状、神经系统症状及荨麻疹等

并发症

;蛔虫性肠穿孔;;;试验诊疗

经过粪便检验，查出虫卵即可诊疗。

方法：1、生理盐水直接涂片法

2、饱和盐水漂浮法

3、沉淀法;流行原因：

1、传染源存在。

2、蛔虫生活史简单，不需要中间宿主。

3、产卵量大，虫卵抵抗强。

4、新鲜粪便施肥、随地大便。

5、不良卫生习惯。;

加强宣传教育，改变不良卫生习惯。

加强粪便管理。

普查普治，发觉带虫者，治疗病人。

药品：甲苯咪唑、丙硫咪唑等。

;二、蠕形住肠线虫;;虫卵无色透明;

;致病：蛲虫病

肛周会阴部皮肤瘙痒及炎症

肠粘膜轻度损伤—消化道症状

异位寄生—阴道炎、输卵管炎、阑尾炎

;;防治;三、毛首鞭形线虫;虫卵：

纺锤形，黄褐色，较小，卵壳厚，卵两极有透明拴，内容物为一个卵细胞。;生活史

成虫虫卵

幼虫感染期卵

寄生部位：盲肠感染时期：感染期卵

生活史类型：土源性线虫感染方式：经口

;致病;四、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫;两种钩虫成虫判别

;形态;十二指肠钩虫;钩虫卵

56~75×36~40μm;;致病

（一）幼虫

1、钩蚴性皮炎：

由钩虫幼虫经皮肤侵入所引发皮肤炎症,亦称着地痒或粪毒。

2、钩蚴性肺炎：由钩虫幼虫移行引发肺部炎症病变及变态反应。

;;;

（二）成虫

钩虫感染

钩虫病

1、消化道症状

2、贫血（1）虫体吸食血液。

原（2）虫体分泌抗凝素

(抗凝集多肽）

因（3）经常更换咬附部位

（4）边吸血，边排血。

3、异嗜症/异嗜癖

;试验诊疗

惯用粪便饱和盐水漂浮法检验虫卵，帮助诊疗钩虫感染。

防治

普查普治是预防控制钩虫病主要办法。

加强粪便管理，