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胰腺大致解剖及毗邻关系位置：胰腺位于第1、2腰椎前方。大小：长15—20cm宽3—4cm厚1.5—2.5cm分部：胰头、胰颈、胰体、胰尾胰腺炎从基础到临床第2页

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小结主胰管与胆总管汇合形成共同通路（约占80-90％），开口于十二指肠乳头（内有Oddi括约肌），这是胰腺疾病和胆道疾病相互关联解剖学基础。胰腺炎从基础到临床第6页

胰腺分泌功效外分泌：水、消化酶、碳酸氢钠形成胰液，约1000ml/天。PH值约8.0左右。活性状态酶：脂肪酶、淀粉酶、核蛋白酶等。非活性状态酶：胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、磷脂酶原A、激肽酶原、弹力蛋白酶原等。胰腺炎从基础到临床第7页

胰腺分泌功效内分泌：胰岛细胞B细胞：胰岛素A细胞：胰高血糖素G细胞：胃泌素D细胞：胰血管活性肠肽胰腺炎从基础到临床第8页

胰腺外分泌功效调整消化道是人体内最大最复杂内分泌器官。其内分泌细胞大大超出其它全部内分泌腺体总和。胰腺炎从基础到临床第9页

胰腺外分泌功效调整神经调整：迷走神经末稍（乙酰胆碱）体液调整：胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素激素之间、激素与神经之间相互作用。胰腺炎从基础到临床第10页

急性胰腺炎术语和定义急性胰腺炎指胰腺及其周围组织被胰腺消化酶本身消化化学性炎症。临床表现为急性连续性腹痛（偶无），血清淀粉酶≥正常3倍，影响学提醒有或无形态改变，排除其它疾病。可有或无其它器官功效障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度升高。胰腺炎从基础到临床第11页

急性胰腺炎术语和定义轻症急性胰腺炎具备急性胰腺炎临床表现和生化改变而无显著器官功效障碍或局部并发症，对补液治疗反应良好。Ranson评分＜3，或APACHE-Ⅱ评分＜8，或CT分级为A、B、C。胰腺炎从基础到临床第12页

急性胰腺炎术语和定义重症急性胰腺炎具备急性胰腺炎临床表现和生化改变且具以下之一者:局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿，器官衰竭）；Ranson评分≥3;APACHE评分≥8；CT分级为D、E胰腺炎从基础到临床第13页

急性胰腺炎术语和定义急性胰腺积液胰腺内或胰周液体积聚，发生于病程早期，并缺乏完整包膜。急性假性囊肿有完整包膜液体积聚，内含胰腺分泌物。胰腺炎从基础到临床第14页

急性胰腺炎术语和定义胰腺脓肿：胰腺内或胰周脓液积聚。胰腺坏死：增强CT检验发觉失活胰腺组织。胰腺炎从基础到临床第15页

急性胰腺炎病因梗阻原因：胆管梗阻，胰管梗阻，Oddi括约肌、壶腹部病变酒精原因暴饮暴食血管原因外伤和医源性原因感染原因代谢性疾病其它原因胰腺炎从基础到临床第16页

急性胰腺炎病因常见病因胆石症酒精和暴饮暴食Oddi括约肌功效紊乱高脂血症高钙血症胰腺癌药品和毒物ERCP、手术、外伤胰腺炎从基础到临床第17页

急性胰腺炎病因少见病因胰腺分裂感染性（如腮腺炎病毒）壶腹周围癌本身免疫性疾病（ɑ-1抗胰蛋白酶缺乏症）血管炎壶腹周围憩室胰腺炎从基础到临床第18页

急性胰腺炎发病机制胰酶激活（胰蛋白酶-抗胰蛋白酶系统失衡）血循环障碍氧自由基损伤内毒素血症胰腺炎从基础到临床第19页

需要提出几个酶淀粉酶：并不是急性胰腺炎发生机制主要酶。胰蛋白酶：普通认为胰蛋白酶原一旦被激活，便开启各种消化酶活化级联。磷脂酶A：被称之为急性胰腺炎发病机理“关键酶”。胰腺腺泡细胞本身消化与磷脂酶A直接相关。胰腺炎从基础到临床第20页

参加胰腺炎发生酶及其作用磷脂酶A：组织坏死与溶血激肽酶：微循环障碍弹力蛋白酶：破坏血管壁脂肪酶：脂肪液化溶酶体酶：有些人认为胰蛋白酶原在腺泡细胞内被溶酶体激活是胰酶本身消化和胰腺出血主要步骤。胰腺炎从基础到临床第21页

临床表现