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细菌性食物中毒ppt细菌性食物中毒ppt第1页概念?细菌性食物中毒（bacterialpoisoning）是进食被细菌或细菌毒素污染食物而引发急性感染中毒性疾病?临床上可分为胃肠型与神经性两大类细菌性食物中毒ppt第2页胃肠型食物中毒?多发生于夏秋季?特征为短潜伏期?常为集体发病?以急性胃肠炎为主要表现细菌性食物中毒ppt第3页病原学引发胃肠型食物中毒细菌?常见有葡萄球菌（毒素）?其次为沙门菌属、副溶血性弧菌、 大肠杆菌以及蜡样芽孢杆菌等细菌性食物中毒ppt第4页1、沙门菌属是胃肠型食物中毒最常见细菌之一广泛分布于家禽及鼠类内脏、肌肉等处在自然界抵抗力较强，在适当温度下（22～30℃）可在食物中大量繁殖，不耐热细菌性食物中毒ppt第5页2、副溶血性弧菌–Gˉ多形态菌，在无盐培养基中不能生长–广泛存在于海鱼、海虾等海产品以及腌制品中–本菌存活能力强–对酸与热极为敏感细菌性食物中毒ppt第6页3、大肠杆菌–肠道正常存在菌群，普通不致病，但一些类型大肠埃希菌可引发腹泻，与食物源性疾病相关细菌性食物中毒ppt第7页–主要有以下四种类型*产肠毒素大肠埃希菌（ETEC）*致病性大肠埃希菌（EPEC）*侵袭性大肠埃希菌（EIEC）*肠出血性大肠埃希菌（EHEC）细菌性食物中毒ppt第8页O157:H71977年Konowalchuk等首次提出一些大肠杆菌能引发人类出血性腹泻，1982年美国俄勒冈州和密执安州发生出血性肠炎暴发流行，并从1例患者粪便中分离到肠出血性大肠杆菌。因进食被污染汉堡包引发。细菌性食物中毒ppt第9页O157:H7加拿大、英国、德国、意大利、澳大利亚、南非等国也相继汇报了暴发和散发病例。1996年在日本大阪发生了至今最大一起O157:H7暴发流行。62所小学6351人发病，其中92人出现溶血性尿毒综合征，11人死亡。怀疑供给午餐是引发暴发主要原因，但污染食物未能查清。我国1988年首次汇报。细菌性食物中毒ppt第10页大肠埃希菌（×1500）细菌性食物中毒ppt第11页大肠埃希菌纯培养镜下形态（革兰染色）细菌性食物中毒ppt第12页4、变形杆菌*Gˉ杆菌，包含普通变形杆菌、奇异变形杆菌等*含有肠杆菌科细菌普通特征*属于条件致病菌*对外界适应力强，生长繁殖快速细菌性食物中毒ppt第13页5、金黄色葡萄球菌*引发食物中毒者只限于能产生肠毒素菌株*存在于人体皮肤、鼻咽腔或皮肤化脓感染灶*肠毒素能耐受煮沸30min，仍保持毒性*人进食含这种肠毒素食物后造成食物中毒细菌性食物中毒ppt第14页金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）细菌性食物中毒ppt第15页葡萄球菌（扫描电镜×13500）细菌性食物中毒ppt第16页6、蜡样芽孢杆菌*G+粗大杆菌，有芽孢，产生肠毒素*广泛分布于土壤、尘埃以及米、奶粉等食物中*芽孢耐高温，煮沸后仍可存活*人进食被本菌污染食物，可引发食物中毒细菌性食物中毒ppt第17页7.弯曲菌弯曲菌感染是由弯曲菌引发以腹泻为主全身性疾病。1980年国际细菌学委员会将弯曲菌分为空肠、结肠弯曲菌、胎儿弯曲菌、唾液弯曲菌。多年来将弯曲菌属和螺菌属一起归类到螺菌科内。弯曲菌肠炎(campylobacterenteritis)通常是由空肠弯曲菌引发急性肠炎。细菌性食物中毒ppt第18页流行病学?传染源：感染动物或人?传输路径：经过进食被细菌或其毒素污染食物而传输?人群易感性：普遍易感，并可重复感染细菌性食物中毒ppt第19页?流行特征–多发生于夏秋季–病例可为散发，亦可暴发流行暴发流行特征 *多发生于夏、秋季 *发病突然，时间集中，潜伏期短 *发病限于进食同一个污染食物者 *病情轻重常与进食量相关 *停顿进食受污染食物，疫情便可控制细菌性食物中毒ppt第20页发病机制与病了解剖 ?细菌性食物中毒基础条件：细菌在被污染食物中大量繁殖，产生大量毒素 ?发病是否及病情轻重影响原因：细菌或其毒素污染程度、进食量多少、人体抵抗力强弱等细菌性食物中毒ppt第21页 ?较少引发败血症或严重毒血症症状，病程亦较短暂 ?重症病例可有结肠炎症与出血；肝、肾、肺等脏器可有中毒性病变 ?变形杆菌在食品中产生肠毒素可使蛋白质中组氨酸脱羧而形成组胺，造成过敏反应细菌性食物中毒ppt第22页?沙门菌食物中毒患者，向外排菌，含有传染性；患者有感染表现，如发烧，属于感染性食物中毒?金黄色葡萄球菌食物中毒主要是由细菌肠毒素致病，属于毒素性食物中毒细菌性食物中毒ppt第23页临床表现 ?潜伏期短常于进食后数小时发病 ?主要为腹痛