人格障碍 PPT课件.pptVIP

治疗对人际关系治疗奖励与惩罚结合自恋型人格障碍(NarcissisticPD)1、临床特征2、形成原因3、治疗临床特征特征妄自尊大观念表现：自我中心，夸大（幻想或行为），需要他人赞扬患病率美、德等国：0－0.4％形成原因心理分析家长对其子女不爱和不接受的行为方式行为和认知模型过分积极的赞赏或宠爱社会影响因素及时行乐、个人主义、竞争和成功等观念影响治疗对治疗的研究非常有限心理治疗主要集中于其被扭曲的自我（自我夸大感），对评价的病态的敏感等方面反社会型人格障碍(AntisocialPD)1、临床特征2、形成原因3、治疗临床特征特征经常发生违反社会规范的行为表现：工作不良，婚姻不良，酒精与药物滥用，情感肤浅、无情、自我中心，不诚实、欺骗、作弄他人，冲动性、攻击性及法律问题等患病率VaillantPerry(1985)在0.05-15%之间男性多于女性形成原因生物学因素遗传、神经生物学的假说社会心理学家庭与社会环境的影响，缺乏情感和父母粗暴拒绝心理分析超我发展不完善认知心理学在道德原则和推理能力上的发展滞后治疗传统的心理治疗和医学治疗均无显著的效果行为治疗学习对问题情境作新的反应认知治疗提高其认知能力，改善社会和道德行为边缘型人格障碍(BorderlinePD)1、临床特征2、形成原因3、治疗临床特征特征人际关系、自我形象和情感的不稳定表现：人际关系不良，不能耐受孤独，常感孤单和空虚，易抑郁，情绪不稳定，行为具冲动性，易发生自伤、自杀行为，存在自我认同障碍患病率美、德等国：0.2-4.6％女性多于男性形成原因生物学的解释神经系统或脑内生物化学方面的异常心理动力学的解释父母对子女的不接纳社会心理学对被遗弃的恐惧早期创伤，包括身体、性虐待治疗治疗非常困难认知行为治疗心理动力学治疗?集体治疗与若干个人形成较亲密的依恋关系药物治疗可减缓其冲动性，减轻抑郁等*个案研究：吉米的生活一直是麻烦不断。上学的时候经常逃学，在学校的时候，也总是和同学打架或者和老师争吵。有几次还因为偷窃被学校勒令休学。最终，在14岁的时候，因为威胁老师，他被彻底逐出学校。从此以后他再也没有回到过校园。吉米现在29岁，在过去15年里，他频繁进出于监狱，罪名包括入室行窃和入店偷窃、拥有毒品以及酒后驾车。在他做过所有的工作中，从来没有一项工作能够超过6个月。他总是跟老板和同事打架，因为他认为这些人很蠢，所以他总是辞掉工作或者被炒鱿鱼。当家人问他为什么总是会惹上麻烦的时候，他只是耸耸肩，不是把自己的困境归咎于别人，就是说没法控制自己的脾气。吉米平时和家人的交流非常少，除了母亲之外，他和任何家庭成员都不能融洽相处，甚至还对一些家人拳脚相加。吉米是无药可救吗？吉米有心理疾病吗?吉米可能患有什么心理障碍？人格障碍一、概述二、人格障碍类型一、概述1、概念及特点2、分类*人格、人格特质的定义人格是人们各自特有的行为、思想、信念和感觉方式的总和。个人特质是一种行为、思维和感觉的复杂模式，一般不随时间和环境的变化而变化。概念及特点CCMD－3：人格特征显著偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面)，明显影响其社会和职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。DSM－IV：强调病人在认知、情感、人际关系和冲动控制方面的偏离，指出这种偏离类型在长时间内相当稳定，至少可以追溯到青少年或早期成年时。患病率6-9%（Kathleen，1986）0.13‰（我国，1986）

DSM-IV将10种人格障碍划分为3大类群:A类群：行为古怪、奇异B类群：戏剧化、情感强烈、不稳定C类群：紧张、焦虑行为 分类*人格障碍类型 clusterAclusterBclusterC偏执型 表演型 回避型分裂型 自恋型 依赖性分裂样 反社会型强迫型 边缘型偏执型人格障碍（paranoidPD)1、临床特征2、形成原因3、治疗案例临床特征主要特征：猜疑、偏执表现为对他人持久的不信任，社会隔离，过分警惕患病率不详临床发现男性居多形成原因生物学原因在精神分裂症患者亲属中较多心理分析偏执来自无意识中强烈的仇恨和敌意的外向投射认知的观点与歪曲的认知或想法有关文化因