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核医学总论

第一节概述

核医学（nuclearmedicine）是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素（radionuclide）及其标记化合物和生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。定义（Definition）

从1896年发现放射现象至今也只有120多年的历史，而从核医学的起源到现在仅几十年，真正形成核医学学科的历史则更短。

内容（Contents）核医学以其应用和研究的范围侧重点不同，可分为两大部分实验核医学ExperimentalNuclearMedicine临床核医学ClinicalNuclearMedicine

实验核医学内容核衰变测量标记示踪体外放射分析活化分析放射自显影

临床核医学由诊断和治疗两部分组成

诊断核医学体内（invivo）诊断法

体外（invitro）诊断法

治疗核医学照射治疗

分子核医学（Molecularnuclearmedicine）

是分子生物学技术和现代放射性核素示踪技术相结合而产生的一门新的核医学分支学科。

从分子水平上阐明靶器官或组织的血流、代谢、受体密度与功能的变化、基因的异常表达、生化代谢变化和细胞信息传导等机制，为疾病的早期诊断、有效治疗与基础研究提供分子水平上的相关信息。是现代医学影像学发展的重要标志。

当前分子核医学的主要研究内容有代谢显像、受体显像、放射免疫显像、反义与基因显像、凋亡显像等。

核医学分子功能成像技术

SPECT单光子发射式计算机断层

PET正电子发射计算机断层

PET/CT

PET/MRI

第二节放射性药物

放射性药物

系指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物

诊断性药物通过一定途径引入人体内，称作显像剂或示踪剂

治疗性药物半衰期（T1/2）长，放射性核素及其标记化合物高度选择性浓集在病变组织而产生电离辐射效应。

临床放射性药物诊断药物：心脏：201Tl（钛）,99mTc-MIBI,99mTc-RBC等肾脏：99mTc-DTPA,DMSA等肿瘤：18F-FDG,67Ga（镓）,MIBI等治疗药物：131I,125I,32P,153Sm（钐）,89Sr,90Y（钇）等

常用的放射性核素特性：1.具有放射性：能放射出射线，需按放射性物质管理和防护等；2.被靶器官选择性摄取和浓聚；3.具有特定的物理半衰期和有效使用期。

放射性核素的来源及制备反应堆Nuclearreactor回旋加速器Cyclotron放射性核素发生器Radionuclidegenerator其它途径：从核燃料中获得。核燃料在反应堆中受中子照射，发生核裂变，生成几百种核素，如90Sr（锶），99Mo（钼），131I，133Xe，89Sr等。从天然物质中提取放射性核素。

原子核反应堆北京中国原子能科学研究院NuclearreactorNuclearreactorproductionisamainlysourceofradionuclides

诊断用放射性药物

多采用发射γ光子的核素及其标记物。99mTc核性能优良，为纯γ光子发射体，能量140keV，T1/2为6.02h、方便易得、几乎可用于人体各重要脏器的形态和功能显像。11C、13N、15O和18F等短半衰期放射性核素的应用也逐年增多

治疗用放射性药物常用的放射性核素多是发射纯β射线（32P、89Sr、90Y等）或发射β射线时伴有γ射线（131I、153Sm、188Re、117mSn、117Lu等）的核素，211At（砹）和212Bi（铋）作为α射线发射体用于治疗已受到了极大的关注。适宜的射线能量和在组织中的射程是选择性集中照射病变组织而避免正常组织受损并获得预期治疗效果的保证。

指特定放射性核素的放射性占总放射性的百分数。测定方法：能谱法屏蔽法半衰期法放射性核纯度

化学性质检测pH值放射化学纯度化学纯度

是指以某一形式存在的物质的质量占该样品总质量的百分数。化学纯度

放射化学纯度测定放射化学纯度（radiochemicalpurity,Rp）：指以特定化学形态存在的放射性核素活度占样品总活度的百