雾视法对成年人近视的观察.docxVIP

雾视法对成年人近视的观察 0 近距离工作者 根据相关研究，中国的计算机错误患者，尤其是近距离患者，占总人口的25%。随着社会的进步,成年人迟发性近视眼患者必然增多。该病特点为:1始发年龄20岁以后,主要集中20~35岁。2近视屈光度低,进展缓慢。3好发于长期近距离工作者。配戴舒适,清楚,准确的眼镜仍是治疗提高视力最有效的方法之一。雾视的原理是在被检眼前加一定量的正镜片,造成人为近视,使得被检眼自动放松调节,进而进行验光,以获得较为客观的结果。本研究旨研究在屈光检查中雾视法对成年人迟发性近视验光值影响,以确定成年人在门诊进行验光时,在不散瞳,而采取雾视法后,进行检影验光,电脑验光和主观插片验光能否获得较为可靠,客观的验光结果。 1 对象和方法 1.1 性别大小的性别分布 本院门诊2006-09/2007-01就诊的近视成年患者:年龄21~45(平均31.3±8.3)岁;男女性别不限,其中男30例,女22例;以远视力低于1.0,而近视力达到1.0,既往无屈光不正史,自然瞳孔带状光检影验光低于-6.00D,并且裂隙灯、眼底镜检查排除角膜炎、干眼症、青光眼、白内障、眼底病变等影响视力疾病。 1.2 下电脑自动验照sem 每位患者按下列步骤进行检查,并作自身对照。裸眼远视力检查:采用国际标准视力表,距离5m,近距离33cm,照明度为500lx;自然瞳孔带状光检影验光:采用苏州视觉66医疗器械厂的AZ-60带状光检影镜自然瞳孔检影验光;自然瞳孔下电脑自动验光机器型号韩国产CHAROPS MRK-3100自动验光仪客观验光;插片试镜:根据检影验光结果主观试片;雾视:根据检影验光结果双眼加正镜片(雾视量:+0.50~+2.00DS),检查视力是否在0.3~0.5,注视10~15min;再进行同前步骤的裸眼远近视 aP0.05vs雾视前 力、自然瞳孔检影和电脑验光、插片主观验光检查。全部检影工作由专人完成。标准:带状光检影:散光度数小于-0.25D忽略不计;矫正视力标准:所有患者矫正视力均达1.0为标准;单纯近视给镜标准为最好视力最低度数;散光矫正原则:大于-0.25D散光视力有提高给镜;小于0.50的逆规散光在没有视疲劳、头疼等症状的情况下,视力有提高给镜。 统计学处理:采用配对t检验和单因素方差分析,α=0.05。 2 检影和主观插片检测 雾视前和雾视后:裸眼远视力、检影验光、电脑验光和主观试镜球镜结果有显著性差异,散光柱镜结果度数、轴位采用电脑自动验光方法所得结果有显著性差异(表1)。其中雾视前自然瞳孔状态下检影结果球镜屈光度-3.20±2.19D高于雾视后球镜屈光度2.66±2.27D,相差接近0.50D,电脑验光结果均高于检影和主观插片给镜结果(-2.91±2.194D与-2.41±2.28D,相差0.50D)。主观插片试镜球镜均低于检影和电脑验光结果(-3.96±2.16D与 -2.90±2.19D,相差接近1.00D)。但散光柱镜度数较雾视前有所增加,检影验光:柱镜-1.31±0.49和-1.42±0.47D比较,相差接近0.12,主观插片给镜柱镜-1.35±0.53D,比较-1.37±0.46D,均无显著性差异,轴位虽然增加,但比较亦无明显差异。可以看出雾视前检影球镜从-3.20±2.19到雾视后主观插片球镜结果-2.41±2.28D,相差接近0.75~1.00D。而主观插片试镜球镜结果也相差接近0.50D。 3 下眼结构情况的测量 医学验光配镜是一个复杂的诊疗过程,包含客观和主观验光两种方式含众多方法,是诊断、检查、治疗屈光不正的主要方法。 医学传统的扩瞳检影验光是用药物将睫状肌完全麻痹,使调节力暂时消失,以便检影时能达到一个正确的反转点。当采用睫状肌麻痹剂作用于被检眼时,瞳孔的放大直径约5~6mm,由于伴有球面像差的作用,瞳孔中央和周边部的屈光度不同。因此应选取中央直径为3~4mm影动情况决定检影结果。该方法检查屈光度数准确,对潜伏性远视有很客观的结果。而且可以很好检查区别真、假性近视。因为麻痹了过度调节的关系,假性近视患者扩瞳验光,扩瞳后查裸眼视力与扩瞳前视力提高。然而该方法的缺点是显而易见的:患者检查后因瞳孔扩大,有畏光、视物不清等现象,尤其视近物更困难,进而影响工作和学习,还可诱发青光眼发作;而且必须待瞳孔复原后,根据初验结果,酌情给予加减试镜,直到患者能达到最好视力,配戴舒适为止。在实际生活中,加上各种社会原因,散瞳验光在验光配镜过程中的应用,受到限制。 小瞳验光是在自然瞳孔下(即小瞳)检影验光方法,一般认为18岁以上患者可不扩瞳。但也有观点认为10岁以上就不用散瞳。它的优点:方法简便,免除扩瞳孔的麻烦,检影、试片1次完成,有利工作和学习。在实践中为尽量减小调节,应让被检眼平视5m以外的目标,以消除眼的调节作用。检