精神科病历分享PPT课件.pptVIP

一例难治性精神分裂症病历分享 * L某，女，28岁，某事业单位工作人员，未婚，大学本科学历 因“凭空闻人语声10+年，感被控制2+年，加重3月”于2017年4月19日由家属送入我院治疗。 * 现病史（1） 10+年前（2007年3月） 耳边经常听到同学在说她，上课时说，背后也在说 坐立不安 情绪激惹 上海市精神卫生中心门诊 * 现病史（2） 送成都市第四人民医院门诊 诊断：精神分裂症 * 现病史（3） 2+年前（2014年6月）停药 停药3个月： * 2015年年初再次到成都市第四人民医院门诊治疗 诊断：精神分裂症 现病史（4） 称有时耳朵里能听到有人在和她说话，或者脑子里面有人在和她说话，均见不到说话的人 称有人强迫她做一些自己不愿意做的事情 总觉得单位领导对她不好，害她 情绪不稳，容易发脾气 * 现病史（5） 1+年前（2015年6月）重庆医科大精神科门诊治疗 诊断：精神分裂症 * 2015年12月：在华西心理卫生中心首次住院治疗，1个月后病情好转出院。 诊断:精神分裂症 在家里能帮助做一些家务活，但未返回单位上班。 现病史（6） 出院时服用： 拉莫三嗪 50mg bid 齐拉西酮 60mg bid 喹 硫 平 0.2 qn 舍 曲 林 150mg qd 氯硝西泮 1mg bid，2mg qn 心 得 安 10mg tid 安 坦 4mgbid * 现病史（7） 三个月前（2017年1月） * 现病史（8） 在华西心理卫生中心门诊调整治疗用药 药 物 调 整 拉莫三嗪 50mg bid 齐拉西酮 60mg bid 80mg qd 喹硫平 0.2 qn 奥氮平 5mg bid 舍曲林 150mg qd 100mg bid 氯硝西泮 1mg bid，2mg qn 心得安 10mg tid 安坦 4mgbid 无 改 善 * 现病史（9） 家人为进一步治疗，送我院住院。 * 既往史 吸烟史：2+年，平均每天抽烟60支，但每只烟多抽一两口就丢掉。 无毒麻药品摄入及饮酒史。 无手术、外伤史，无输血史。 过敏史：对芒果过敏，进食芒果后面颊及唇部皮肤长红疹，伴瘙痒。 * 个人史（1） * 个人史（2） * 月经生育史 16，5/30，末次月经2017.3.28，病人服用氨磺必利期间停经，停药并予以黄体酮治疗后月经恢复。无生育史。 * 家族史 否认两系三代有精神疾病，自杀、自伤，吸毒，否认家族遗传病史。 * 体格检查 T36.7℃,P86次/分,R/20分,BP116/70mmHg 心肺腹未见异常 生理反射存在 病理征阴性 * 精神检查（1） 病人在家属陪同下自行步入病房。 意识清楚，年貌相符，衣着适时整洁，接触被动，检查合作，定向力完好。对答切题，注意力集中，对工作人员友好。 入院后能配合护理、治疗。 对疾病有部分自知力，承认自己需要治疗，但对症状表现坚信不疑。 * 精神检查（2） * 精神检查（3） * 精神检查（3） * 精神检查（4） 智能：一般常识、计算力好、记忆力、理解判断能力及抽象概括能力均好 * 精神检查（5） * 辅查检查 血常规：未见异常； 心电图：窦性心率，心电图基本正常； 胸部DR：未见异常； 脑电图、脑地形图：边缘状态； 其余检查入院前未查。 * 诊断： 根据ICD-10诊断精神分裂症。 Then what can we do? * 思 考 1、这是一例难治性精神分裂症吗？ 2、该病人具有精神自动症吗？ 3、有哪些治疗难度？ * 我的治疗计划： 1、药物治疗方案： 2、与家属的沟通： 3、治疗过程中的注意事项： 4、康复方面：病人方面： 家属方面： * 感谢聆听 * 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ * * * . * *