天津医科大学 心电图基本知识(2)课件.pptxVIP

临床心电图学 基本知识 1 2 3 目的与要求 1、掌握标准十二导联系统 (重点) 2、了解心电向量与心电图的关系 (难点) 3、掌握心电图各波段的组成及生理意义 (重点) 4、掌握心电图各波段命名 (重点) 5 • Einthoven.Willem 1903年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三 角 • 获得了1924年“诺贝尔生 理学及医学奖” 历史溯源 1860-1927 6 历史溯源 “爱因托芬”三角 历史溯源 国际公认了美国心脏学会(AHC)在1954 年提出的倡议 1、 12导联心电图 Ⅰ 、 Ⅱ 、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统 增加了右胸V3R~V5R、左胸V7~V9 8 第一节 心电图临床意义 及产生基础 第一章 心电图基础知识 10 一、心电图临床意义 (一) 识别各种心律失常 (最有价值) (二) 辅助诊断心房、心室肥大 (三)反映心肌缺血、 心肌梗死 (四)心电监护 (五)了解药物的疗效及对心肌的影响 (六) 辅助诊断电解质代谢紊乱 11 二、心脏解剖及生理功能 窦房结 希氏束 浦肯野氏纤维 左右束支 结间束 房室结 12 • 静息状态 —— 外正内负 心电活动产生的基本过程 - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + + K+ + 14 • 除极化——外负内正 § 电偶：电源、电穴 §电偶的方向: 电源所指的 方向 - + 除极方向 电源在前，电穴在后 电偶方向 心电活动产生的基本过程 Na+ 15 + - 复极方向 电穴在前，电源在后 电偶方向 . 复极化——外正内负 . 恢复静息电位 心电活动产生的基本过程 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - + + - - + - - + - + - + - + + - + - + - + - + - - - - - - - - - - - - - 16 ＋ ＋ ＋ ＋ － － ＋ ＋ － － － － － ＋－ － ＋ ＋ ＋ ＋ 心肌细胞除极和复极过程示意图 ＋ ＋ ＋ ＋ 除极过程 除极完毕 复极过程 ＋ ＋ － － ＋ ＋ 电偶方向 － ＋ － － 电偶方向 － － ＋ ＋ 复极完毕 (复极化状态) 静息状态 (极化状态) ＋ ＋－ － ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － 17 方向问题 . 单个细胞： – 除极与复极方向相同 – 除极与复极时电偶方向相反 . 整个心脏： – 除极：心内膜→ 心外膜 – 复极：心外膜→ 心内膜(温度、压力) 18 心电向量： 既具有强度又具有方向性的电 位幅度 合成方法 20 21 23 24 25 “爱因托芬”三角 胸导联 • 单极导联 • 探查电极放置在胸前 27 导联位置 Vl ：胸骨右缘第4肋间隙 V2 ：胸骨左缘第4肋间隙 V3 ：V2与V4 的连线中点 V4 ：左锁骨中线第5肋间 V5 ：左腋前线V4水平 V6 ：左腋中线V4水平 腋中线 腋前线 锁骨中线 V 3 V 5 V 6 V 1 V 4 28 V 2 胸前导联—反映水平面情况 30 标准十二导联系统 v肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联： Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联： avR avL avF v胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括： V1 、V2 、V3 、V4 、V5 、V6 31 • 二、导联轴 某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的 导联轴。 (一)双极肢体导联(标