康复医学：颈椎病的康复课件.pptxVIP

;掌握内容要求： 重点：1.颈椎病的概念、主要类型及特点。 2.颈椎病的诊断及康复评 定方法和 治疗方法 难点：（熟悉）颈椎病主要类型及各型特点和诊断方法。;颈椎病(Cervical spondylosis);颈椎病好发部位为颈5-胸1。尤其以颈5-6，颈6-7多见。 是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病，高发年龄30-50岁，但青少年亦可发病。;Anatomy;Ligament 颈椎前后分别有前，后纵韧带。 椎板前有黄韧带。 棘突间有棘间韧带。 颈椎后有项韧带。;颈椎间盘退行性变 是颈椎病的发生和发展中 最基本的原因。 椎间盘的退行性变、骨质增生（C5、C6多见）。 前纵韧带、后纵韧带及项韧带的钙化。 慢性劳损 不良的睡眠方式。 不当的工作姿势。 不适当的体育锻炼。 精神状态异常;8;Pathogenesis;classification;Soft tissue cervical spondylosis;Nerve root type cervical spondylosis;;Cervical vertebral artery cervical spondylosis;Sympathetic cervical spondylosis;Myelopathy;Mixed type cervical spondylosis;二、 Diagnostic principles;特征性检查： （1）压顶试验：压挤椎间孔，引发症状出现或加重。患者坐位，检查者站在患者身后，双手交叉，放在患者头顶，用力向下压，若患者出现一侧或双侧手臂痛、麻者为阳性。;（2）臂丛牵拉试验：患者坐位，检查者站在患者一侧，一手抵于患者颞顶侧，一手握住患者手腕，向相反方向拉，如患者上肢出现痛、麻者为阳性。 这两项试验用于检查神经根型颈椎病。;（3）低头试验：患者站位，双足并拢， 双臂垂在体侧，低头看足尖1min。询问有无颈、肩、臂痛和手麻等神经根受压症状。;仰头试验：患者站位，姿势同低头 试验，但头后仰，双眼看天花板1min。症状及意义同低头试验。 前屈旋颈试验：患者头颈前屈，嘱患者头部做左右旋转运动，如颈椎出现 疼痛为阳性。提示颈椎小关节有退行性变。;23;24;Rehabilitation assessment;26;Ⅲ、 感觉 上肢: 0分：明显感觉丧失 1分：轻度感觉障碍 2分：正常 下肢评分同上肢 躯干评分同上肢;Ⅳ、膀胱功能 0分：完全性尿潴留 1分：严重排尿障碍 2分：轻度排尿障碍 3分：正常;三、 Rehabilitation treatment;Rehabilitation treatment methods;31;Physiotherapy;常用方法 (1) 高频电疗 ①超短波疗法: 电极并置颈后双侧或颈后与患肢前 臂，无热量或微热量，每次10 - 15钟，每日1 次， 15-20次为1疗程。 ②短波: 颈背部折叠极或颈侧后盘极斜对置，脉冲 或连续波，每次10 - 15钟，每日1 次，15-20次为1疗程。 ③微波：颈部辐射，微热量，每次10 - 15钟，每 日1 次，15-20次为1疗程。;34;35;36;;38;39;（3）磁热：脉冲磁热，颈部、颈侧三组法或颈部、 患肢多组法，每次20钟，每日1 次，20次为1疗程。磁热震：颈背部，40-53度，每次20分钟。;41;直流电离子导入：导入维生素B类药物、碘离 子等。每次20钟，每日1 次，20次为1疗程。 石蜡疗法：盘蜡法，颈后部，温度42度，每 次20钟，每日1 次，20次为1疗程。 红外线：颈后照射，距离30-4-CM，每次20分 钟，每日1 次，20次为1疗程。 超声波治疗 于颈后及患 侧肩背部，用接触 移动法; 剂量为1.0 - 1.5W/cm2，每次10 – 15分钟，每日1 - 2次，10次1疗程。;43;① 作用：缓解肌痉挛、缓解椎间盘组织向周缘组织的压力、椎间孔增大、粘连松解、调整关节突关节、使扭曲的椎动脉伸展、缓解脊髓扭曲，从而能缓解和消除对神经根的刺激和压迫，使症状逐 渐减轻与消失。 适用于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病。