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湖北省谷城县中医院 张洪成 骨质疏松性骨折 精选ppt课件 1 . 2017年版 . 《中华骨科杂志》2017年37卷1期 . 出版日期： . 2017年3月9日 . 发布机构： . 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组 《骨质疏松性骨折诊疗指南》 精选ppt课件 2 • 以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨 骼系统疾病。 • 骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密 度和骨质量 。 • 分为原发性和继发性两大类 • 本篇主要针对原发性骨质疏松症 骨质疏松症(Osteoporosis, OP)概念 精选ppt课件 3 精选ppt课件 4 精选ppt课件 5 . 为低能量或非暴力骨折 ，指在日常生活中 未受到明显外力或受到“通常不会引起骨 折外力”而发生的骨折，亦称脆性骨折 (fragility fracture)。 . “通常不会引起骨折外力”指人体从站立 高度或低于站立高度跌倒产生的作用力。 骨质疏松性骨折 精选ppt课件 6 . 全球每 3 秒钟发生 1 例 . 约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次 骨质疏松性骨折 . 50%初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再次骨质 疏松性骨折 . 女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎 体骨折的4倍 . 骨质疏松性骨折可造成疼痛和重度伤残，髋部和 椎体发生骨质疏松性骨折可降低患者预期寿命 . 长期卧床者的致死率可达20%以上、永久性致残率 可达50%。 流行病学及其特点 精选ppt课件 7 . ①骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失 ，会 加重骨质疏松症 . ②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长， 易发生骨折延迟愈合甚至不愈合 . ③再骨折发生的风险高 . ④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨 折，复位困难，不易达到满意效果 . ⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出， 植骨易被吸收 . ⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差， 并发症多，治疗复杂。 精选ppt课件 8 骨质疏松性骨折的特点 . 胸腰段椎体 . 髋部(股骨近端) . 腕部(挠骨远端) . 肱骨近端 常见部位 精选ppt课件 9 • 临床表现： 疼痛、肿胀和功能障碍；畸形、骨擦 感(音)、反常活动 • 影像学检查 X线： 可确定骨折的部位、类型、移位方向和程 度， 对骨折诊断和治疗具有重要价值。 X线片除具 有骨折的表现外，还有骨质疏松的表现。 CT：常用于判断骨折的程度和粉碎情况、椎体 MRI：常用于判断椎体压缩骨折是否愈合、疼痛 责任椎及发现隐匿性骨折，并进行鉴别诊断等。 • 骨密度(BMD) 测定 双能X线吸收法 定量计算机断层照相术 骨质疏松性骨折的诊断 压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情况。 精选ppt课件 10 • 1.基本 碱性磷酸酶等。 • 2.选择性检查项目：血沉、性腺激素、血清25羟 基维生素D、甲状旁腺激素、 24h尿钙和磷、甲状 腺功能、皮质醇、血气分析、肿瘤标志物、放射 性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等。 • 3.骨转换生化标志物： IOF推荐 Ⅰ型骨胶原氨基末 端肽(P1NP)和 Ⅰ型胶原羧基末端肽(S⁃CTX)，有条 件的单位可检测。 实验室检查 检查项目：血尿常规，肝肾功能，血钙、磷、 精选ppt课件 11 诊疗原则及流程 精选ppt课件 12 1. 骨折处理 复位、固定 手术与非手术治疗 2. 药物干预 基础治疗、抗骨质疏松治疗 3. 康复治疗 功能锻炼、并发症的预防 治疗原则 精选ppt课件 13 骨 折 处理 精选ppt课件 14 一 脊柱骨折 精选ppt课件