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Nursing of Bronchial Asthma 支气管哮喘护理 哈尔滨医科大学护理学院 内科护理学教研室 艾华 copd雾化治疗 1 某患64岁，主诉“反复发作性喘息1年，加重2 月”患者1年前无明显诱因出现胸闷，喘息，可自 行缓解，此症状反复发作， 2周前患者再次出现上 述症状， 伴咳嗽咳痰，痰为白色泡沫样。T：36.8。 C BP：130/80mmHg R：20次/分 P：90次/ 分。 桶状胸，听诊呼吸音弱， 呼气时相延长，可 闻及干湿罗音。 copd雾化治疗 2 Definition 定义 A chronic inflammatory disorder of the airways 哮喘是由多种细胞和细胞组分 参与的一种慢性的气道炎症 copd雾化治疗 3 Characterized by 特点 • episodic airway narrowing 可逆性气流受限 • increased reactivity 气道反应性增加 • pharmacologic and spontaneous reversibility 反复发作的喘息胸闷或咳嗽 copd雾化治疗 4 全球哮喘防治创议 (GINA) Global Initiative for Asthma n 哮喘突然发作会引起气胸 n 儿童生长发育障碍 n 慢阻肺-肺心病 n 误工误学 n 影响患儿的心理发育 copd雾化治疗 5 Etiology and Pathogenesis 病因和发病机制 NOT VERY CLEAR • Genetic factors 遗传因素 nEnvironmental factors 环境因素 copd雾化治疗 6 Genetic factors 遗传因素 • 哮喘有很强的遗传倾向，具有家庭及个人过敏史 的患儿较一般群体发生率高。 • 根据国外资料统计， 有家族史的小儿哮喘发病率 为42.9％， 父母均有哮喘史的下一代发病率72.8 ％， 父母均无哮喘则下一代发病率15.2％。 copd雾化治疗 7 Environmental factors 环境因素 • 吸入性变应原：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、 二氧化硫、氨气等。 • 感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫等。 • 食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。 • 药物：心得安、阿斯匹林等。 • 其它：气候变化、妊娠等。 copd雾化治疗 8 Virus Atoms drugs Others House dust mite Para influenza Cigarette smoking B-blockers Cold air Flour pollen Virus Res ozone aspirin emotion Animals dander Syncytial rhinovirus Sulphur dioxide Fumes grain particles exercise mycetes Occupation Precipitating factors 诱发因素 copd雾化治疗 9 copd雾化治疗 10 copd雾化治疗 11 神经调节失衡、上皮细胞 及气道平滑肌结构功能异常 哮喘发病机制示意图 炎症细胞、细胞因子 及炎症介质相互作用 气道炎症 遗传易感个体 症状性哮喘 环境因素 copd雾化治疗 12 Pathology 病理 copd雾化治疗