食管裂孔疝的诊断治疗及护理.精选优秀课件.pptxVIP

食管裂孔疝的诊断治疗及护理;膈疝的概述 食管裂孔疝的病因 食管裂孔疝的病理生理食管裂孔疝的症状 食管裂孔疝的诊断食管裂孔疝的治疗食管裂孔疝的护理;一、概述：;4;5;6;7;8;9;二、食管裂孔疝的病因：;三、食管裂孔疝的病理生理（分类）;2、食管旁疝 较少见： 仅占裂孔疝的5%～20%，表现为胃的一部分( 胃体或胃窦)在食管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸腔。有时还伴有胃-结肠大网膜的疝入。但食管-胃连接部分位于膈下并保持锐角，故很少发生胃食管反流。如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。;3、混合型食管裂孔疝： 此型最少见，约占5%，是指滑动型食管裂孔疝与食管旁疝共同存在，常为膈食管裂孔过大的结果。其特点是除胃食管结合部自腹腔滑入后纵隔外，胃底乃至主要的胃体小弯部每伴随裂孔的增 大而上移。由于疝囊的扩大及疝入的内容物不断增加，可使肺和心脏受压产生不同程度的肺萎缩和心脏移位。;4、短食管型食管裂孔疝： 主要由于食管缩短所致。可为长期反流性食管炎致食管纤维化，或为手术后、或为先天性原因致食管缩短。;15;四、食管裂孔疝的症状 食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。主要有以下几种： 1、胃食管反流症状 ：烧灼感、饱胀、嗳气等； 2、并发症症状 ：出血、狭窄、疝囊嵌顿、绞窄等； 3、疝囊压迫症状 ：气急、心悸、咳嗽、发绀 、吞咽困难等。;五、诊断：;六、治疗：;2、2.外科治疗 (1)手术适应证：①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。;七、护理：;21