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第八章刮痧与热敷 【导学】 本章介绍推拿的两种辅助方法——刮痧与热敷。通过学习，要求熟悉刮痧与热敷的操作方法，了解其注意事项和临床应用。 第一节　刮痧疗法 一、概述 刮痧疗法，是指在中医基础理论的指导下，以经络学说皮部理论为基础，术者利用铜钱、瓷匙、牛角片、玉石片等工具，按照一定的动作要求和技术要领，在人体体表进行刮拭，使皮下出现点状或斑状出血点（“痧象”），从而达到防病治病、保健强身目的的一种外治疗法。这是狭义的刮痧疗法。 刮痧疗法多用于治疗中医学及民间所特指的“痧症”，而事实上治疗“痧症”除“刮痧法”外，还有“焠痧”“放痧”“拍痧”“撮痧”“揪痧”“拈痧”“扭痧”“拧痧”“扯痧”“挤痧”“提痧”“掐痧”“拨痧”等方法，因而广义的刮痧疗法还包括了徒手操作和刺血等各种治痧方法。 刮痧疗法是我国传统的自然疗法之一，具有操作简便、易学易懂、经济安全、适应证广等特点，多见于民间，尤其多见于我国南方地区。因其对某些病证有立竿见影的疗效，故在民间流传不衰，亦被医家广泛重视。 学习刮痧疗法必须了解什么是“痧症”。“痧症”又称“痧胀”“痧气”，“痧”字由“沙”衍变而来，其病因解释经历了“痧虱”“痧气”等不同阶段。元代危亦林所著《世医得效方》即有“痧症”记载，明代张凤逵《伤暑全书》首载“绞肠痧”一症。清初“痧病”开始流行，治痧方法也随之完善。 “痧症”有广义与狭义之分。狭义的“痧症”是中医学及我国民间所特指的一种疾病，一年四季均可发病，但多发于夏秋季节，多因感受“瘴气”或秽浊之气所致。其主要症状为：头痛或头昏脑胀，自觉视物昏花或昏暗，恶心欲吐，厌油，腹胀欲便，或欲吐不吐、欲泻不泻，手足发麻，全身困重，疲乏嗜睡，指甲、口唇青黑等。 广义的“痧症”包罗万象，将“痧”作为一种秽气病因去解释各种危急病症。现存中医古籍中有关痧症的记载，涉及内、外、妇、儿等科各种疾病。如《痧惊合璧》一书就介绍了40多种疾病，连附属的共计100多种，根据其所描述的症状分析，“角弓反张痧”类似现代医学的破伤风；“坠肠痧”类似腹股沟斜疝；“产后痧”似指产后发热；“膨胀痧”类似腹水；“盘肠痧”类似肠梗阻；“头疯痧”类似偏头风；“缩脚痈痧”类似急性阑尾炎等。此外，民间还有所谓寒痧、热痧、暑痧、风痧、暗痧、闷痧、白毛痧、冲脑痧、吊脚痧、青筋痧等。在某些地方，儿科麻疹等病症又称“痧疹”，因皮疹细小如沙而命名，应与“痧症”相鉴别。 早在《五十二病方》中，就有以“以匕周?婴儿瘛所”的描述，即以类似后世刮痧的钱匕刮法治疗小儿惊风，这是刮痧方法的最早记载。明代《医学正传》中亦有“治痧症，或先用热水蘸搭臂膊而以苎麻刮之，甚者针刺十指出血”的刮痧疗疾记载。明代医家张介宾在《景岳全书·杂证谟》中记载了他亲自用刮痧的方法治疗急性心腹疼痛、咽喉闭阻的一则医案：“乃择一光滑细口磁碗，别用热汤一盅，入香油一二匙，却将碗口蘸油汤内，令其暖而且滑，乃两手覆执其碗，于病者背心轻轻向下刮之，以渐加重。碗干而寒，则再浸再刮。良久，觉胸中胀滞渐有下行之意，稍见宽舒，始能出声。顷之，忽腹中大响，遂大泻如倾，其痛遂减，幸而得活。泻后得睡，一饭顷，复通身瘙痒之极，随发出疙瘩风饼如钱大者不计其数，至四鼓而退。愈后细穷其义，盖以五脏之系，咸附于背，故向下刮之，邪气亦随而降。凡毒气上行则逆，下行则顺，改逆为顺，所以得愈。虽近有两臂刮痧之法，亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也。”清康熙年间，浙江名医郭志邃编写了刮痧专著《痧胀玉衡》，建立起完备的痧症辨证论治体系，从痧的病源、流行、表现、分类、刮痧方法、工具以及综合治疗方法等方面都做了较为详细的论述：“背脊、颈骨上下及胸前胁肋、两背肩臂股痧，用铜钱蘸香油刮之，或用刮舌抿子脚蘸香油刮之。头额、腿上痧，用棉纱线或麻线蘸香油刮之。大小腹软肉内痧，用食盐以手擦之。”（《痧胀玉衡·刮痧法》）清代费山寿《急救痧症全集》记载：“苏、扬、杭、绍风俗，患痧者令仆人以指挟其咽喉两旁及项下、胸前作菊花样，谓之提痧。”《厘正按摩要术》的作者、清代推拿名家张振鋆还写过一本刮痧著作《痧喉正义》。清代郭鏸《痧症全书》（《晰微补化全书》）对刮痧疗法做了详细论述。清末一指禅推拿流派的推拿专著《一指定禅》，有相当一部分内容取材于此书，试图借助刮痧疗法的理论来扩大推拿疗法的治疗范围。 刮痧疗法与推拿疗法的关系，可以从以下三个方面来理解：首先，从起源上讲，刮痧疗法与推拿、针砭等外治疗法关系密切，相互演变而产生。其次，刮痧疗法中的“揪痧”“掐痧”“拨痧”，其本身就可以认为是一种推拿手法。很多刮痧手法与推拿手法操作有较多的相似之处，有些急痧症可以通过徒手掐痧、拨痧及揪痧等方法而获救或治愈。再次，推拿疗法中的刮法、推法是徒手操作，如果借助工具，就成为刮痧操作了。 二、作用原理 刮痧疗法既有治疗疾病的作用，又有防病保健之功效。