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第二章中国推拿手法简史 【导学】 本章介绍了中国推拿手法的发展源流。通过学习，要求掌握推拿手法的发源地、隋唐时期按摩科的人员配置、明代按摩科的兴衰变迁，以及各个时期推拿代表著作名称、作者和各个时期推拿手法的主要特色、近代推拿学术流派概况等，了解中华民族强大的文化创造力，坚定文化自信，理论自信。 中医手法医学的古代名称是“按摩”。“按摩”一词出自《黄帝内经》。明代中后叶始出现“推拿”一称，此后两者并存通用。故本章在叙述早期的手法医学时仍以按摩冠名。 第一节　推拿手法的起源 原始人在肢体受冻时，会用摩擦取暖；在外伤疼痛时，会本能地抚摸或按压伤痛部位；在咳嗽、打呃时，也会情不自禁地去拍打胸背部。就这样，中华民族的祖先从一代又一代与疾病斗争的经历中，从原始的、下意识的、简单的手部动作，逐步形成了原始的按摩疗法。由于按摩仅凭双手即可操作，无需借助工具和药物，所以它的形成必然早于针灸、药物等其他医学学科，它的历史也许与人类的文明史一样长。 《素问·异法方宜论篇》记载：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻。故导引按蹻者，亦从中央出也。”中央，指当时中国的中原地区（今河南一带），是我国按摩和导引疗法的发源地。 秦《吕氏春秋·仲夏纪第五》记载：“昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞，不行其原，民气郁阏而滞著，筋骨瑟缩不达，故作为舞以宣导之。”南宋罗泌《路史·卷九》记载：“阴康氏之时，水渎不疏，江不行其原，阴凝而易閟；人既郁于内，腠理滞着而多重膇，得所以利其关节者，乃制为之舞，教人引舞以利导之，是谓大舞。”均认为上古时期黄河流域水泛成灾，百姓多患筋骨之病，而创制了导引疗法以治之。 以上文献表明按摩疗法和导引疗法发源于我国中原地区的黄河流域，早期都以筋骨疾病为主要适应证。1899年在河南殷墟出土的3000多年前殷商时期的甲骨卜辞中，有“拊”“摩”“搔”等手法名称。卜辞“贞有疾肱以小搔”，是以按摩手法治疗上肢疾病。按摩是殷商时期主要的治病方法。甲骨文的出土地河南安阳，是殷商的政治文化中心，这是按摩、导引起源于中原地区之说的有力物证。 1973年湖南长沙马王堆出土的西汉帛画《导引图》，和1984年湖北江陵张家山出土的汉简《引书》，则表明长江流域中部也是按摩、导引疗法的发源地之一。 第二节　早期的按摩手法 一、汉简《引书》中的按摩手法 导引专著《引书》1984年出土于湖北省江陵县张家山汉墓。据墓葬年代推算，其抄写年代不会晚于公元前186年。内容反映了春秋战国时期的导引养生学成就。唐代《一切经音义》对导引的解释是“自摩自捏，伸缩手足”，用于“除劳去烦”。《引书》中的基本内容正是肢体运动和自我按摩。但《引书》中的导引并不仅仅是主动的肢体运动，还包括了被动导引手法。如：“失欱口不合，引之，两手奉其颐，以两手拇指口中擪，穷耳而力举颐，即已矣。”失欱，又称失欠。擪，《说文解字》的解释是“一指按也”。这是颞颌关节脱位口内复位手法的最早记载。《引书》还记载了以仰卧位颈椎拔伸法治疗颈项强痛，以腰部踩踏法和腰部后伸扳法治疗痢疾，以后伸颈部治疗喉痹，以“拊腰”治疗癃闭等。 《引书》的导引文字可与1973年马王堆出土的西汉帛画《导引图》对照参看。 二、帛书《五十二病方》中的按摩手法 帛书《五十二病方》，1973年出土于湖南省长沙市马王堆汉墓。墓葬年代为公元前168年。《五十二病方》涉及的按摩手法，有安（按）、靡（摩）、摹、蚤挈、中指蚤（搔）、括（刮）、捏、操、抚、循（揗）、?等10余种。按摩器具有木椎、铁椎、筑、钱匕、羽毛等，运用器具的手法，有筑冲、羽靡、采木椎窡和匕?。《五十二病方》记载了按压止血法，用钱匕推刮治疗小儿惊风抽搐，以及药摩和膏摩法治疗皮肤瘙痒、冻疮等，还出现了多人按摩法。《五十二病方》反映了春秋战国时期手法医学的成就。 三、先秦时期的按摩手法异名 先秦时期手法医学有很多异名。 1.挢引、案抏 《史记·扁鹊仓公列传》云：“臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，镵石、挢引、案抏、毒熨，一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五脏，练精易形。”唐代司马贞《史记索隐》注：“挢，音九兆反，谓为按摩之法，夭挢引身，熊顾鸟伸。抏音玩，亦谓按摩而玩弄身体使调也。” 2.眦 《庄子·外物》：“静然可以补病，眦 可以休老。”郭庆藩集释引郭嵩焘曰：“《广韵》：‘ ’本亦作‘搣’。《广韵》：搣，按也，摩也。似谓以两手按摩目眦。”类似的还有揃搣和蚤搣。 3.按蹻 见上文引《素问·异法方宜论篇》。王冰注云：“导引，谓摇筋骨，动支节。按，谓抑按皮肉；蹻，谓捷举手足。”明代吴昆注：“按，手按也。”“蹻，足踹也。”《素问·金匮真言论篇》也有“按蹻”之称。 4.矫摩、乔摩 汉代刘向《说苑·辨