本科十四五教材经络腧穴学足厥阴经络与腧穴.docxVIP

第十四章足厥阴经络与腧穴 本章包括足厥阴经络和足厥阴腧穴两部分。第一部分为足厥阴经络，包括足厥阴经脉、足厥阴络脉、足厥阴经别和足厥阴经筋。第二部分为足厥阴腧穴，首穴是大敦，末穴是期门，左右各14穴。 第一节　足厥阴经络 一、足厥阴经脉 （一）经脉循行 《灵枢·经脉》： 肝足厥阴之脉，起于大指丛毛?［1］?之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸?［2］?，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴?［3］?，入毛中，环阴器?［4］?，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡?［5］?，连目系，上出额，与督脉会于巅?［6］?。 其支者，从目系下颊里，环唇内。 其支者，复从肝，别贯膈，上注肺。（图14-1-1、图14-1-2） 图14-1-1　足厥阴经脉循行示意图 【注释】 ［1］丛毛：指足大趾爪甲后方有毫毛处，义同“三毛”。 ［2］上踝八寸：《铜人腧穴针灸图经》注：“足厥阴行足太阴之前，上踝八寸，而厥阴复出太阴之后也。” ［3］股阴：股指大腿，内侧为阴。即指本经行于大腿内侧。 ［4］环阴器：环，原作“过”，此据《脉经》《甲乙经》《太素》《千金要方》《素问·刺疟》篇王冰注引文等改，义指环绕阴部。 ［5］颃颡：指鼻咽部，喉头以上至鼻后窍之间，又写作“吭嗓”。 ［6］巅：指头顶高处，百会穴所在。 足厥阴肝经，从大趾爪甲后毫毛部开始，向上沿着足背，至距内踝1寸处，上行至内踝上8寸处，交出足太阴脾经之后，上腘内侧，沿着大腿内侧，进入阴毛中，环绕阴部，至小腹，夹胃旁边，属于肝，络于胆；向上通过膈肌，分布胁肋部，沿喉咙之后，上入颃颡（鼻咽部），连接目系，上出于额部，与督脉交会于头顶。 其支脉，从目系下向面颊中，环绕唇内。 其支脉，复从肝分出，通过膈肌，上注于肺中。 【知识链接】 图14-1-2　足厥阴经脉图 （二）经脉病候 《灵枢·经脉》： 是动则病，腰痛不可以俯仰，丈夫?疝?［1］?，妇人少腹肿?［2］?，甚则嗌干，面尘脱色?［3］?。 是主肝所生病者，胸满，呕逆，飧泄?［4］?，狐疝?［5］?，遗溺、闭癃?［6］?。 【注释】 ［1］?疝：参见足阳明经筋注。 ［2］少腹肿：张介宾说：“足厥阴气逆则为睾肿卒疝，妇人少腹肿，即疝病也。” ［3］面尘脱色：面垢如尘，神色晦暗。 ［4］飧泄：飧音孙。大便稀薄，完谷不化叫飧泄。 ［5］狐疝：七疝之一，其症为阴囊疝气时上时下，像狐之出入无常。 ［6］闭癃：闭为小便点滴不出，癃为小便不畅，点滴而出。癃闭又泛指尿不通或淋沥不畅。 二、足厥阴络脉 《灵枢·经脉》： 足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳；其别者，循胫，上睾，结于茎?［1］?。 其病，气逆则睾肿卒疝。实则挺长，虚则暴痒。取之所别也。（图14-1-3） 【注释】 ［1］茎：指阴茎。 图14-1-3　足厥阴络脉循行示意图 三、足厥阴经别 《灵枢·经别》： 足厥阴之正，别跗上?［1］?，上至毛际，合于少阳，与别俱行。（图14-1-4） 【注释】 ［1］跗上：此经别于足背部分出。正统本《甲乙经》“跗”作“膝”，如是，则经别的部位上移。 四、足厥阴经筋 《灵枢·经筋》： 足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，结内辅骨之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋?［1］?。 其病，足大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛，转筋，阴器不用。伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。（图14-1-5） 【注释】 ［1］络诸筋：指足三阴和足阳明之筋结聚于阴器。 图14-1-4　足厥阴经别循行示意图 图14-1-5　足厥阴经筋循行示意图 第二节　足厥阴腧穴 本经腧穴一侧14穴，12穴分布于下肢内侧，2穴在腹、胸部（图14-2-1）。 图14-2-1　足厥阴肝经穴Points of Liver Meridian of Foot-Jueyin 1.大敦＊ Dàdūn（LR 1）井穴 【定位】大趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）（图14-2-2）。 【解剖】皮肤→皮下组织→甲根。布有腓深神经的背外侧神经和趾背动、静脉。 【主治】（1）疝气，睾丸肿痛，前阴痛，少腹疼痛，遗尿，癃闭，月经不调，阴挺。 （2）小儿惊风，癫痫，神昏。 【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。 【古文献摘录】 《甲乙经》：“卒心痛，汗出，大敦主之，出血立已。” 《千金要方》：“主目不欲视，太息。” 《铜人腧穴针灸图经》：“治卒疝，小便数，遗溺，阴头中痛……妇人血崩不止。” 图14-2-2 2.行间＊ Xíngjiān（LR 2）荥穴 【定位】第1、2趾之间，趾蹼缘后方赤白肉际处（图14-2-2）。 【解剖】皮肤→皮下组织→??趾近节趾骨基底部与第2跖骨头之间。布有腓深神经的趾背神经和趾背动、静脉。 【主治】（1）疝气，少腹疼痛，前阴痛，遗尿，癃闭，月经不调，带下。 （2）目赤