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绪言 《金匮要略》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述杂病诊治的专著。《金匮要略》既有中医基础理论的内容，更具有临床学科的性质。学习《金匮要略》，对于拓宽临床思路，提高综合分析和诊治疑难病症的能力有着独特的作用，因此是学习中医必读的经典著作。 一、《金匮要略》的作者与沿革 《金匮要略》原书名为《金匮要略方论》，其书名寓意深刻。“金匮”谓藏放古代帝王的圣训和实录之处，“要略”指重要的韬略，“方论”乃有方有论，以方言治，以论言理。《金匮要略方论》意指该书是论述杂病证治要领极为珍贵的典籍。由于本书在理论和临床实践上都具有很高的指导意义和实用价值，对于后世临床医学的发展有着重大的贡献和深远的影响，所以，被古今医家誉为方书之祖、医方之经，是治疗杂病的典范。 张机，字仲景，东汉南阳郡涅阳（今河南邓县）人，约生于汉桓帝元嘉二年（152年），卒于建安二十四年（219年）。其自幼聪敏好学，曾官至长沙太守。因久慕名医之术，从学于同郡名医张伯祖，尽得其传，并青出于蓝而胜于蓝，于205年前后完成了确立中医学辨证论治理论体系的重要著作——《伤寒杂病论》16卷。 《伤寒杂病论》问世后因战乱而散失。西晋·王叔和经过广泛搜集，将原书伤寒部分编成《伤寒论》10卷，部分杂病内容编入《脉经》之中。到北宋仁宗时，一位叫王洙的翰林学士在馆阁残旧书籍里发现了一部《伤寒杂病论》的节略本，名《金匮玉函要略方》，共3卷。上卷论伤寒病，中卷论杂病，下卷记载方剂及妇科病的治疗。迨神宗熙宁时，国家召集林亿等人对此节略本进行校订。因为《伤寒论》已有比较完整的王叔和编次的单行本，于是把上卷删去，只保留中下卷。为了阅读方便，又把下卷的方剂分别列在各种证候之下，仍编为上、中、下3卷。此外，还采集各家方书中转载仲景治疗杂病的医方及后世一些医家的良方，分类附在每篇之末，名为《金匮要略方论》。后人将其简称为《金匮要略》或《金匮》（以下简称原著）。 二、《金匮要略》的基本内容与编写体例 （一）基本内容 原著共25篇，首篇《脏腑经络先后病脉证》属于总论性质，对疾病的病因、病机、诊断、治疗、预防等方面都以举例的形式做了原则性的提示，故在全书中具有纲领性意义。第二篇至第十七篇论述内科病的证治。第十八篇论述外科病的证治。第十九篇论述趺蹶等5种不便归类疾病的证治。第二十篇至第二十二篇专论妇产科病的证治。最后3篇为杂疗方和食物禁忌。 原著前22篇，计原文398条，若单以篇名而论，包括了40多种疾病，如痉、湿、暍、百合、狐 、阴阳毒、疟病、中风、历节、血痹、虚劳、肺痿、肺痈、咳嗽、上气、奔豚气、胸痹、心痛、短气、腹满、寒疝、宿食、五脏风寒、积聚、痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气、黄疸、惊悸、吐衄、下血、胸满、瘀血、呕吐、哕、下利、疮痈、肠痈、浸淫疮、趺蹶、手指臂肿、转筋、狐疝、蛔虫，以及妇人妊娠病、产后病和杂病等。共载方剂205首（其中4首只列方名未载药物），用药155味。 在治疗手段方面，除使用药物治疗外，还采用了针灸疗法和食物疗法，并重视临床护理。在剂型方面，既有汤、丸、散、酒的内服药剂，又有熏、洗、坐、敷等外治药剂10余种。有的对煎药和服药方法及药后反应都有详细的记载。《金匮要略方论》是一部以内科学为主，包括妇科学、外科学及预防医学、护理学、营养学等方面内容的古代临床医学著作。 （二）编写体例 原著分篇编排，共25篇，每篇内容以条文形式论述。首篇为总论，其余均可视为各论。除首篇及最后3篇外，第二篇至第二十二篇计21篇均采用以病分篇，因此，原著基本上是以病分篇的。 对于以病分篇，有数病合为一篇者，也有一病独立成篇者。其数病合为一篇者，大致有3种类型。一是以病机相仿、证候相似或病位相近的合为一篇。例如，痉、湿、暍3种病，都是外邪为患，初起多有恶寒发热的表证，故合为一篇。消渴、小便不利、淋病都属肾或膀胱的病变，病位相近，故合为一篇。这种情况最多。二是将不便归类的病合为一篇，如《趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治》篇。三是分科合篇，如疮痈、肠痈、浸淫疮皆属外科病证，故合为一篇。这种数病合篇的体例，有利于区别相关病证的异同之处，便于掌握其辨证论治规律。原书以一病成篇的有奔豚气、痰饮病、水气病、黄疸病等。在这些篇章中，除重点论述本病的证治外，尚涉及一些与本病有关的病证，故其论述范围亦较广泛。例如，《水气病脉证并治》篇，因水、气、血三者在生理或病理上有一定的关系，故在论述水气病之后，还论及气分病和血分病，使该篇的内容除内科范畴外，尚涉及妇科病证。书中唯《五脏风寒积聚病脉证并治》篇别具一格，主要论述五脏发病机理及证候、治法，与其他篇有所区别。 原著在条文的叙述上，常以问答的形式论述疾病的病因、脉象、症状及其治疗。例如，《痉湿暍病脉证治》篇第27条原文：“太阳中暍，身热疼重，