本科十四五教材经络腧穴学奇经八脉.docxVIP

第十五章奇经八脉 奇经八脉是指十二经脉之外“别道奇行”的八条经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阳蹻脉、阴蹻脉、阳维脉、阴维脉。“奇”是奇异的意思，指这八条经脉的分布和作用有异于十二正经。《难经·二十七难》言：“凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。”奇经八脉的内容，最早散见于《内经》各篇，至《难经》才提出了“奇经八脉”这一总名词，并做集中阐述。《甲乙经》记载其有关穴位，《脉经》记载其所主病症，这些都是主要的文献依据。明代李时珍总结前人经验，撰写《奇经八脉考》一书，是一部研究奇经八脉的重要参考著作。本章即参照以上文献，并结合现代研究加以介绍。 第一节　督　脉 督，本义为察看、审察，《说文解字》曰：“督，察也。”引申为总督、统率、正中。提示此脉统率全身阳气，主要分布于头身正中。 本节包括经络和腧穴两部分。第一部分为循行分布、功能与病候。第二部分为腧穴，首穴是长强，末穴是龈交（按编号则为印堂），一名一穴，共29穴。 一、督脉经络 （一）循行分布 起于少腹以下骨中央?［1］?（胞中），下出会阴?［2］?，经长强，行于后背正中，上至风府，入属于脑?［3］?，上巅，循额，至鼻柱?［4］?，经素髎、水沟，会手足阳明，至兑端，入龈交?［5］?。（图15-1-1） 分支：其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央（《素问·骨空论》）。 络脉：督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂（《灵枢·经脉》）。（图15-1-2） 图15-1-1　督脉循行示意图 图15-1-2　督脉络脉循行示意图 【注释】 ［1］起于少腹以下骨中央：见《素问·骨空论》。少腹，张介宾注：“小腹也，胞宫之所居。”与《奇经八脉考》所言“起于肾下胞中”，位置一致。胞中，指内生殖器，张介宾注：“在女子为孕育胎儿之所，在男子当藏精之所。” ［2］会阴：《素问·骨空论》称之为“纂”，原意指肛门，又误作“篡”。张介宾注：“篡，交篡之义，谓两便争行之所，即前后二阴之间也。”会阴穴为本经与任脉、冲脉的交会穴。 ［3］入属于脑：见《难经·二十八难》。督脉在内行于脊里，入属于脑；在外行于后背与头正中线。 ［4］上巅，循额，至鼻柱：见《甲乙经》。 ［5］经素髎……入龈交：见《奇经八脉考》。 【交会穴】 会阴（任脉），会阳（足太阳），风门（足太阳）。此外，手太阳小肠经之腧穴后溪通于督脉。 【古文献摘录】 《灵枢·营气》：“足厥阴……上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门?［1］?；其支别者，上额，循巅，下项中，循脊，入骶，是督脉也。（按：此“支别”是督脉主干，营气运行由上而下”） 《素问·骨空论》：“督脉者，起于少腹以下骨中央（按：此指督脉和任、冲脉起源）。女子入系廷孔?［2］?——其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合纂?［3］?间，绕纂后，别绕臀，至少阴，与巨阳中络者合（此指与足太阳经的从腰中，下夹脊的一支会合）。少阴上股内后廉，贯脊属肾（此指足少阴经从下而上者）。与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾（此指足太阳经从上而下者）。其男子循茎下至纂，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央（此支与任脉类同）。” 《难经·二十八难》：“督脉者，起于下极之俞?［4］?，并于脊里，上至风府，入属于脑。” 《灵枢·经脉》：“督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实，则脊强，虚，则头重。……取之所别也。”（按：此指络脉） 《奇经八脉考》：“其脉起于肾下胞中，至于少腹，乃下行于腰横骨围之中央，系溺孔之端。男子循茎下至篡，女子络阴器，合篡间，俱绕篡后屏翳，别绕臀，至少阴与太阳中络者合少阴上股内廉，由会阳贯脊，会于长强穴。在骶骨端与少阴会，并脊里上行，历腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎，与手足三阳会合；上哑门，会阳维；入系舌本，上至风府，会足太阳阳维，同入脑中；循脑户、强间、后顶，上巅，历百会、前顶、囟会、上星，至神庭，为足太阳督脉之会；循额中，至鼻柱，经素髎、水沟，会手足阳明；至兑端，入龈交，与任脉、足阳明交会而终。凡三十一穴。” 【注释】 ［1］畜门：指鼻后孔。 ［2］廷孔：指阴户；溺孔，指尿道口。 ［3］纂：会阴部，原作“篡”，据《甲乙经》《太素》改。 ［4］下极之俞：指脊柱下端的长强穴。 （二）功能与病候 1.功能?督脉的功能主要可概括为“阳脉之海”或称“总督诸阳”“阳脉之都纲”。即督脉有督领全身阳气，统率诸阳经的作用。滑伯仁《十四经发挥》载：“督之为言都也，行背部之中行，为阳脉之都纲。”一方面，督脉上有各阳经所交会的穴位，如：手、足三阳经交会于大椎；阳维脉交会于风府、哑门；带脉出于第2腰椎。另一方面，督脉主干行