本科十四五教材经络腧穴学根结标本与气街四海.docxVIP

第十七章根结标本与气街四海 根结、标本、气街、四海是关于经络纵横关系的理论，是在十二经脉、奇经八脉等内容的基础上，从不同视角阐述了经络在人体的分布关系上的另外联系形式，补充完善了经络系统的内容，科学阐释了经络系统在人体的生理、病理和临床治疗中的作用和机制。根结、标本、气街、四海是经络理论的主要内容之一，在经络理论中占有重要的地位。 历代医家极为重视经络的根结、标本、气街、四海理论。《灵枢·根结》曰：“奇邪离经，不可胜数，不知根结，五藏六府折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取。”强调指出根结理论在针灸学中的重要地位。《灵枢·卫气》说：“知六府之气街者，能知解结契绍于门户。……能知六经标本者，可以无惑于天下。”明确指出标本、气街理论在针灸临床中的作用。《灵枢·海论》云：“凡此四海者……得顺者生，得逆者败；知调者利，不知调者害。”指出四海皆有顺逆，临证治疗贵在调养。 本章就根结、标本、气街、四海理论分别进行介绍。 第一节　根　结 一、根结的概念和内容 （一）根结的概念 “根”和“结”是指十二经脉之气起始和归结的部位。 “根结”一词首见于《灵枢·根结》。根，即树根，有起始的含义。（《博雅》：“根，始也。”）结，即缔结，有归结的含义。（《广雅》：“结，终也。”）《太素》注：“根，本也。结，系也。”马莳注：“脉气所起为根，所归为结。”因此，根结用于经络理论中，是指十二经脉的经气起始和归结的部位。“根”，是经气所起的根源处，为四肢末端的“井穴”；“结”，是经气所归的结聚处，在头面、胸、腹的一定部位和器官。 （二）根结的内容 根结的具体内容见于《灵枢·根结》，其中载：“太阳根于至阴，结于命门，命门者目也；阳明根于厉兑，结于颡大，颡大者钳耳也；少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者耳中也……太阴根于隐白，结于太仓；少阴根于涌泉，结于廉泉；厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。”由此可知“根”的部位均为“井穴”，“结”的部位解释如下： 命门者，目也。《太素》注：“肾为命门，上通太阳与目，故目为命门。”《素问·阴阳离合论》王冰注：“命门者，藏精光照之所，则两目也。”可知太阳之结“命门”指眼目。 颡大者，钳耳也。“颡大”《甲乙经》作“颃颡”。颃颡指鼻咽部，为阳明所结之处。 窗笼者，耳中也。《太素》杨上善注：“以耳为身窗舍，笼音聋，故曰窗笼。”为少阳所结之处。 太仓，《灵枢·胀论》：“胃者，太仓也。”指胃部，为太阴所结之处。 廉泉，《素问·刺疟论》：“舌下两脉者，廉泉也。”《甲乙经》：“廉泉……舌本下。”《素问·气府论》：“足少阴舌下……各一。”因此舌下廉泉（金津、玉液）为少阴所结之处。 玉英，《甲乙经》：“玉堂，一名玉英。”指胸部。厥阴又“络于膻中”，指胸中，为厥阴所结之处。 足六经根结部位，见表17-1-1。 表17-1-1　足六经根结部位表 《灵枢·根结》虽只举论足六经之“根”，但从井穴与头面胸腹的关联意义来理解，手六经应与足六经相似，故元代窦汉卿在《标幽赋》中将其概括为“四根三结”。这进一步指出十二经脉都是以四肢井穴为根，合称“四根”；以头、胸、腹三部为结，合称“三结”。使经络的根结理论更为完善。 《灵枢·根结》除了论述足三阳、足三阴经的根结部位，还论述了手足六阳经的“根”“溜”“注”“入”部位：“足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也；足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也；足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵（三里），入于人迎、丰隆也；手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于天窗、支正也；手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也；手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。” 由此可知，手足六阳经之“根”，是经气所起的根源处，为“井穴”；“溜”，是经气所流经之处，多为“原穴”或“经穴”；“注”，是经气所灌注之处，多为“经穴”或“合穴”；“入”，是经络之气所进入之处，上部为颈部各阳经穴，下部为“络穴”。 六阳经的根、溜、注、入穴位见表17-1-2。 表17-1-2　六阳经根溜注入穴位表 续表 以上所论仅有手足六阳经之“根”“溜”“注”“入”，对此，杨上善在《太素》中做过解析：“此根入经，唯有六阳，具而论者，更有六阴之脉，言其略耳。” 二、根结理论的意义和应用 根结理论说明了经气上、下两极之间的密切联系，强调四肢末端为经气的出发点，头、胸、腹为经气的归结点，着重于经络之气循行的根源与归结。这与十二经脉的起止点不完全相同，与十二经脉的循行流注也有差异，可以说根结理论是阐明人体内经气运行的另一重要形式。《内经》中类似这种流注形式的记载有多篇。马王堆汉墓出土的《脉书》在叙述经脉循行方面与此论述较为一致。十二经脉如环无端的循行流注，在于说明十二经之间气血循行流注交接的整体关系；根结理论强调了四肢末端与头面胸腹经气紧