本科十四五教材经络腧穴学足少阴经络与腧穴.docxVIP

第十章足少阴经络与腧穴 本章包括足少阴经络和足少阴腧穴两部分。第一部分为足少阴经络，包括足少阴经脉、足少阴络脉、足少阴经别和足少阴经筋。第二部分为足少阴腧穴，首穴是涌泉，末穴是俞府，左右各27穴。 第一节　足少阴经络 一、足少阴经脉 （一）经脉循行 《灵枢·经脉》： 肾足少阴之脉，起于小指之下，邪?［1］?走足心，出于然骨?［2］?之下，循内踝之后，别入跟中，以上腨?［3］?内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊?［4］?属肾，络膀胱。 其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。 其支者，从肺出，络心，注胸中。（图10-1-1、图10-1-2） 图10-1-1　足少阴经脉循行示意图 ［1］邪：通“斜”。 ［2］然骨：指内踝前突起的舟骨粗隆。 ［3］腨：参见足太阴经脉循行注。 ［4］贯脊：贯穿脊柱。 足少阴肾经，起于足小趾之下，斜过足心，出于舟骨粗隆下，沿内踝之后，进入足跟中，上向小腿内，出腘窝内侧，上大腿内侧后缘，穿过脊柱，属于肾，络于膀胱。 其主干，从肾上穿肝、膈，进入肺中，沿着喉咙，夹舌根旁。 其支脉，从肺出来，络于心，注于胸中。 （二）经脉病候 《灵枢·经脉》： 是动则病，饥不欲食，面如漆柴?［1］?，咳唾则有血，喝喝?［2］?而喘，坐而欲起，目???［3］?如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥?［4］?。 是主肾所生病者，口热、舌干、咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼?［5］?，脊、股内后廉痛，痿、厥?［6］?，嗜卧，足下热而痛。 【注释】 ［1］漆柴：形容病者面色发黑，如漆如炭。 ［2］喝喝：形容气喘声。 ［3］???：音荒，指视物不清。 ［4］骨厥：肾主骨，指本经气血厥逆而出现的症候。 ［5］肠澼：澼，音僻，肠间水也。此指泄泻。 ［6］痿厥：痿，指下肢软弱；厥，指厥冷。 【知识链接】 图10-1-2　足少阴经脉图 二、足少阴络脉 《灵枢·经脉》： 足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳；其别者，并经?［1］?上走于心包下，外贯腰脊。（图10-1-3） 其病：气逆则烦闷。实，则闭癃；虚，则腰痛。取之所别也。 【注释】 ［1］并经：与经脉一起。 三、足少阴经别 《灵枢·经别》： 足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎出属带脉?［1］?；直者系舌本，复出于项，合于太阳。（图10-1-4） 【注释】 ［1］带脉：从第14椎（第2腰椎）处横出。 四、足少阴经筋 《灵枢·经筋》： 足少阴之筋，起于小指之下，入足心?［1］?，并太阴之经，邪走内踝之下，结于踵；与足太阳?［2］?之筋合，而上结于内辅骨之下；并太阴?［3］?之经筋而上，循阴股，结于阴器。循膂内挟脊?［4］?，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。（图10-1-5） 其病：足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。病在此者，主痫瘛及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折，不能俯；阴病者，不能仰。 【注释】 ［1］入足心：三字原无，据《甲乙经》补。 ［2］足太阳：原文为“太阳”二字，据《太素》补。 ［3］太阴：此指足太阴。 ［4］循膂内挟脊：原作“循脊内挟膂”，据《甲乙经》改。 图10-1-3　足少阴络脉循行示意图 图10-1-4　足少阴经别循行示意图 图10-1-5　足少阴经筋循行示意图 第二节　足少阴腧穴 本经一侧27穴，10穴分布于下肢内侧面，17穴分布于胸腹第一侧线（图10-2-1）。 1.涌泉＊ Yǒngquán（KI 1）井穴 【定位】屈足卷趾时足心最凹陷中（图10-2-2）。 取法：当足底第2、3趾蹼缘与足跟连线的前1/3与后2/3的交点处。 【解剖】皮肤→皮下组织→足底腱膜（跖腱膜）→第2趾足底总神经→第2蚓状肌。浅层布有足底内侧神经的分支。深层有第2趾足底总神经和第2趾足底总动、静脉。 【主治】（1）发热，心烦，惊风。 （2）咽喉肿痛，咳嗽，气喘。 （3）便秘，小便不利。 （4）足心热，腰脊痛。 【操作】直刺0.5～1寸。 【古文献摘录】 《肘后歌》：“顶心头痛眼不开，涌泉下针定安泰。”“伤寒痞气结胸中，两目昏黄汗不通，涌泉妙穴三分许，速使周身汗自通。” 图10-2-1　足少阴肾经穴Points of Kidney Meridian of Foot-shaoyin 《通玄指要赋》：“胸结身黄，取涌泉而即可。” 《百症赋》：“厥寒、厥热涌泉清。” 2.然谷＊ Rángǔ（KI 2）荥穴 【定位】足舟骨粗隆下方，赤白肉际处（图10-2-3）。 【解剖】皮肤→皮下组织→??展肌→趾长屈肌腱。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支、足底内侧神经皮支和足背静脉网的属支。深层有足底内侧神经和足底内侧动、静脉。 【主治】（1）咳血，咽喉肿痛。 （2）消渴，黄疸，泄泻。 （3）月经不调，阴挺，阴痒，遗精，阳痿。 （4）小儿脐风。