本科十四五教材经络腧穴学手太阳经络与腧穴.docxVIP

第八章手太阳经络与腧穴 本章包括手太阳经络和手太阳腧穴两部分。第一部分为手太阳经络，包括手太阳经脉、手太阳络脉、手太阳经别和手太阳经筋。第二部分为手太阳腧穴，首穴是少泽，末穴是听宫，左右各19穴。 第一节　手太阳经络 一、手太阳经脉 （一）经脉循行 《灵枢·经脉》： 小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝?［1］?中，直上循臂骨?［2］?下廉，出肘内侧两骨之间?［3］?，上循臑外后廉，出肩解?［4］?，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。 其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦?［5］?，却入耳中。 其支者，别颊，上?，抵鼻，至目内眦（斜络于颧?［6］?）。（图8-1-1、图8-1-2） 图8-1-1　手太阳经脉循行示意图 【注释】 ［1］踝：此处指手腕后方的尺骨小头隆起处。 ［2］臂骨：尺骨。 ［3］两骨之间：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间。骨，原误作“筋”，据《脉经》《甲乙经》《千金要方》《太素》《铜人腧穴针灸图经》等改。 ［4］肩解：指肩关节部。 ［5］目锐眦：目外眦，指外眼角。 ［6］斜络于颧：《太素》无此四字。 手太阳小肠经起于小指末端，沿手尺侧上达腕部，出于尺骨小头部，直上沿尺骨下缘，出于肘内侧尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，上沿臂外后侧，出肩关节，绕肩胛骨，交于肩上，进入缺盆，络于心，沿食管穿过膈肌，到胃部，属于小肠。 其支脉，从缺盆沿颈部上至面颊，到达外眼角，向后进入耳中。 其支脉，从面颊部分出，经过鼻部到达内眼角。 【知识链接】 图8-1-2　手太阳经脉图 （二）经脉病候 《灵枢·经脉》： 是动则病：嗌痛，颔?［1］?肿，不可以顾，肩似拔、臑似折。 是主液所生病者：耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。 【注释】 ［1］颔：音汗。指颏下结喉上两侧肉之软处。 二、手太阳络脉 《灵枢·经脉》： 手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髃。（图8-1-3） 实则节弛肘废?［1］?，虚则生肬?［2］?，小者如指痂疥?［3］?。取之所别也。 【注释】 ［1］节弛肘废：指肩肘关节松弛、痿废不用。 ［2］肬：通“疣”，指赘生在皮肤上的小瘤。 ［3］小者如指痂疥：痂，疥也。此谓肬之多生，如手指间痂疥之状。 图8-1-3　手太阳络脉循行示意图 三、手太阳经别 《灵枢·经别》： 手太阳之正，指地?［1］?，别于肩解，入腋，走心，系小肠也。（图8-1-4） 【注释】 ［1］指地：由上而下的意思。杨上善：“手之六经，唯此一经下行，余并上行向头。” 四、手太阳经筋 《灵枢·经筋》： 手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨?［1］?之后，弹之应小指之上，入结于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳之筋前?［2］?，结于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，下结于颔，上属目外眦。（图8-1-5） 其病：小指支，肘内锐骨后廉痛，循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣，痛引颔，目瞑良久乃得视。颈筋急则为筋瘘?［3］?，颈肿。 【注释】 ［1］肘内锐骨：此指肘内的高骨，即肱骨内上髁。 ［2］足太阳之筋前：足原误作“走”，据《甲乙经》《太素》改。“筋”字原脱，据《太素》补。 ［3］筋瘘：当指鼠瘘，颈部淋巴结核症。 图8-1-4　手太阳经别循行示意图 图8-1-5　手太阳经筋循行示意图 第二节　手太阳腧穴 本经一侧19穴，起于小指末端，从手走头，行于上肢外侧后缘至目内眦，交足太阳膀胱经（图8-2-1）。 1.少泽＊ Shàozé（SI 1）井穴 【定位】小指末节尺侧，指甲根角侧上方0.1寸（图8-2-2）。 【解剖】皮肤→皮下组织→指甲根。分布有尺神经指掌侧固有神经的指背支和小指尺掌侧动、静脉指背支形成的动、静脉网。 【主治】（1）乳痈，乳汁少。 （2）目翳，咽喉肿痛。 图8-2-1　手太阳小肠经穴Points of Small Intestine Meridian of Hand-Taiyang （3）热病，昏迷。 （4）头痛，颈项强痛。 【操作】浅刺0.1寸；或三棱针点刺出血。 【古文献摘录】 《百症赋》：“攀睛攻少泽、肝俞之所。” 《医宗金鉴》：“鼻衄不止，妇人乳肿。” 《玉龙赋》：“妇人吹乳痈难消，吐血风痰稠似胶，少泽穴内明补泻，应时神效气能调。” 2.前谷 Qiángǔ（SI 2）荥穴 【定位】第5掌指关节尺侧远端赤白肉际凹陷中（图8-2-2）。 【解剖】皮肤→皮下组织→小指近节指骨基底部。分布有尺神经的指背神经和指掌侧固有神经，小指尺掌侧动、静脉。 【主治】（1）目痛，耳鸣，咽喉肿痛。 （2）乳痈，乳少。 （3）热病，癫狂。 （4）头痛，颈项强痛。 （5）手指肿痛。 【操作】直刺0.2～0.3寸。 3.后溪＊ Hòuxī（SI 3）输穴，