本科推拿学推拿临床的指导理论.docxVIP

第一章推拿临床的指导理论 第一节　经络学说 经络腧穴是推拿学的重要组成部分，推拿治疗无不与经络腧穴密切相关。经络是人体气血运行、联络脏腑及全身各部、沟通上下内外的通道。腧穴是脏腑经络气血输注于体表的部位，也是疾病的反应点和推拿的治疗点。 一、经络概论 经络系统由经脉和络脉组成，包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部、十五络脉，以及浮络和孙络。 十二经脉包括手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经、手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经、足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经。奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉。奇经八脉中，督脉、任脉各有其腧穴，故常与十二经脉相提并论，合称为“十四经”。 经络的作用包括以下几个方面：一是沟通内外，网络全身。因此，推拿某一经脉或穴位，可以治疗全身或远端疾病。二是运行气血，协调阴阳。通过推拿经脉或腧穴可以协调阴阳，防病治病。三是抗御病邪，反映证候。通过推拿按诊，了解体表出现的压痛点、结节、条索、凹陷等推断相应脏腑器官病变。四是传导感应，调整虚实。推拿能防病治病，是基于经络具有传导感应和调整虚实的作用。推拿可激活经络本身的功能，达到“泻其有余，补其不足，平衡阴阳”的作用。 二、十四经脉 1.十四经脉的分布规律及循行 （1）头面部经脉的分布特点　手三阳经止于头面，足三阳经起于头面。手足阳明经分布于面额部；手太阳小肠经分布于面颊部，足太阳膀胱经分布于头顶、头后部和枕项部；手足少阳经分布于耳颞部。另外，手少阴心经、足厥阴肝经均系目系，足厥阴肝经与督脉会于巅顶，足少阴肾经上抵舌根，足太阴脾经连舌本、散舌下。 （2）躯干部经脉的分布特点　手三阴经均从胸部行于腋下，手三阳经行于肩部和肩胛部，足三阴经均行于腹胸（胁）部，足三阳经则阳明分布在前（胸、腹部）、太阳行于后（背部）、少阳行于侧面。 （3）四肢部经脉的分布特点　阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。上肢内侧的分布为手太阴在前、手厥阴在中、手少阴在后；上肢外侧为手阳明在前、手少阳在中、手太阳在后。下肢内侧，内踝尖上8寸以下为足厥阴在前、足太阴在中、足少阴在后，内踝尖上8寸以上为足太阴在前、足厥阴在中、足少阴在后；下肢外侧为足阳明在前、足少阳在中、足太阳在后。 （4）任督二脉的分布特点　同起于胞中，任脉行于胸腹部正中，上达颌部；督脉行于腰背正中，上抵头面。 2.十二经脉表里属络关系 十二经脉表里属络关系与相应脏腑的表里属络关系一致，形成六组表里属络关系。手太阴肺经与手阳明大肠经、手少阴心经与手太阳小肠经、手厥阴心包经与手少阳三焦经、足太阴脾经与足阳明胃经、足少阴肾经与足太阳膀胱经、足厥阴肝经与足少阳胆经分别互为表里，阴经属脏为里，阳经属腑为表；阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺，依此类推。 3.十二经脉的交接流注规律 手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。十二经脉交接规律是相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。 十二经脉的气血循环流注始于手太阴肺经，其后依次流注到手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，复流注回肺经，如此阴阳相贯，周而复始，如环无端。 三、十二经筋 十二经筋，简称“经筋”，是十二经脉连属的筋之总称。最早见于《灵枢·经筋》；在《素问·厥论》和《灵枢·官针》里也有部分内容。《说文解字》曰：“筋为肉之力，腱为筋之本。”经筋与运动功能密切相关。 十二经筋位于十二经脉相应区域的皮部深层。每条经筋均由大小形状不一的“大筋、小筋、膜筋”等构成，一律呈向心性分布，即各起自四肢末端，结聚于关节和骨骼等部位，有的进入体腔，但并不直接连属脏腑，最后多终止于头面部。手、足三阳经的经筋，其性多刚，主要分布在肢体外侧和躯干背面；手、足三阴经的经筋，其性多柔，主要分布在肢体内侧和躯干前面。 经筋的主要功能是“连缀百骸，维络周身”，主司运动和保护内脏等，起到了“筋为刚，肉为墙”的作用。关节的屈伸、肢体的活动、各种姿势的形成和变换，以及对内脏的保护等，主要是依靠经筋的作用。又因“前阴者，宗筋之所聚”，前阴的功能与经筋是分不开的。经筋之所以能维持自己的固有结构和功能活动，是因为经络气血的濡润滋养，尤其是肝、脾的正常活动。所谓“肝者，罢极之本……其充在筋”，脾者“其充在肌”。 肌肉能舒缩，关节能屈伸。在阴阳处于平衡状态下，这种舒缩和屈伸是自如的。若阴阳失调，经筋发生异常改变时，则必然破坏了这种常态而导致肌肉抽痛或掣强、拘挛、瘈纵，或痿废、弛纵等运动障碍的病症。如“寒则反折筋急，热则