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广州芳村地区07岁儿童血铅水平及铅中毒风险因素分析 为了了解广州芳村儿童的血铅水平，探讨铅中毒的风险因素，为控制和控制铅中毒提供依据，作者于2005年前往广州芳村儿童的血铅水平。结果如下。 1 对象和方法 1.1 芳村地区幼儿园 我院儿童保健科就诊儿童458人、新生儿科住院病人25人,广州市芳村地区幼儿园317人。年龄0～30天25人;～1岁100人;～2岁100人;～3岁100人;～4岁115人;～5岁100人;～6岁125人;～7岁135人。 1.2 方法 1.2.1 国部分城市儿童铅中毒防治项目调查表 采用世界卫生组织儿童卫生合作中心提供的《中国部分城市儿童铅中毒防治项目调查表》,由一般情况、家庭情况、居住环境、生活习惯、健康状况、喂养和饮食习惯、行为表现几部分组成。 1.2.2 采血部位消毒 采血人员与被采血儿童反复洗净双手,用无铅酒精对采血部位进行消毒,取指血40 μL,加入专用稀释液中,混匀立即放入4°C的恒温冰箱保存待测。 1.2.3 检测方法 采用BH2100型钨舟原子吸收光谱仪进行血样测定。 1.2.4 诊断铅中毒的参考 采用美国CDC标准,血铅浓度≥100 μg/L即可诊断。 1.2.5 儿童血铅水平影响因素的多因素分析 使用SPSS 10.0统计分析软件,对血铅水平进行描述性分析,然后进行儿童铅中毒危险因素Logistic回归分析及血铅水平与诸因素关系的多元线形回归分析,寻找对儿童血铅水平具有相对独立影响的因素。 2 结果 2.1 血铅、血铅含量 800名0～7岁儿童血铅频数呈正态分布,儿童血铅水平位于10～190 μg/L之间,血铅平均值为(88.23±11.21) μg/L。铅中毒检出者为82人,占被调查儿童总数的10.25%。 2.2 各组血铅水平比较 对0～7岁的各年龄组儿童进行方差分析,不同年龄组间有明显差异,(F=659.49,p0.05);对不同年龄组血铅水平进行两两比较,各组之间亦有显著的差异(均p0.05)。其中0～7岁的儿童中2～3岁的儿童有着最高的血铅浓度,见表1。 2.3 女童的血铅水平的比较 男孩410人,血铅的平均水平89.39,女孩390人,血铅的平均水平87.61。经T检验,男童的血铅水平显著高于女童(T=13.21,p0.05)。男孩铅中毒的发生率为9.94%,女孩铅中毒的发生率为9.27%,经卡方检验,男孩铅中毒的发生率与女孩无显著差别(χ2=0.51;p=0.51)。 2.4 分析儿童血液中铅水平与中毒危险因素 3 血样、血铅、铅中毒的检测方法对比 3.1 我区内工业区不断涌现,交通运输业迅猛发展,伴随而来的环境铅污染危害日益严重,高水平的铅危害将导致严峻的公共卫生问题。铅对儿童智力发育有明显的远期影响。铅中毒对儿童智力发育的影响可延续相当长时间,并在短期内难以逆转。铅还可以影响儿童的学习能力。铅的神经毒性主要影响大脑皮层的形成。海马回是控制学习和记忆活动的中枢。铅中毒的儿童读小学时中途辍学者比无铅中毒者多,有阅读困难也较无铅中毒者多,词汇量小。其他能力,如与学习能力密切相关的眼、手协调能力,对刺激的反应速度均差。铅中毒不仅引起儿童智能发育障碍,还可引起体格发育落后。血铅过高可能是儿童体格生长落后的原因之一。 3.2 无论是理论研究还是临床应用,都必须以准确地检测元素的含量为基本前提。因为,没有准确的检测,就一定没有可信的研究与应用。本研究采用BH2100型钨舟原子吸收光谱仪进行血样测定。它是采用类似石墨炉的金属原子吸收光谱法,利用特种自吸扣背景技术和特种钨舟专利技术,借助独特的双通道模型设计和专用的测试软件,以一滴(20 μl)的末梢血为样品,用专用稀释剂进行稀释,以普通氩气为辅助气体,一次进样只需2 min左右即可同时测定样品血液中所可能含有的Pb、Cd两种有害痕量元素。具备功率低(600VA)、金属炉—钨舟寿命长、快速、简便、灵敏度高、重现性好等特性。而且,由于这两种仪器均毋需进行样品的前处理,从而消除了操作人员污染、环境污染和样品污染,避免了样品前处理所导致的测试偏差,为医疗及相关机构提供了一种值得信赖的检测手段。 3.3 儿童血铅水平是反映铅污染程度及铅暴露水平的一项敏感指标,测定群体血铅水平可以衡量人群所在地区的环境铅污染状况,为有效防治铅中毒提供依据。本研究表明,目前广州芳村地区0～7岁儿童血铅水平的均值为(86.63 ±14.05) μg/L,铅中毒的比例达10.25%,情况很严峻。同时,男孩的平均血铅水平高于女孩,这可能与男孩比女孩好动和卫生习惯差有关,但男孩和女孩中铅中毒的发生率没有明显差异。在各年龄阶段的研究中,我们发现从出生后,血铅浓度是在逐渐增高的,新生儿血铅水平与孕母的血铅水平呈直线相关,在2～3岁组时,达到了最高值,然后逐渐减低,到5～