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医院妊娠期患者护理常规 一、常见问题 （一）早孕反应 部分妇女于妊娠早期（停经6周左右）出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、呕吐等，称为早孕反应。因恶心、呕吐多在清晨空腹时较严重，故又称晨吐。恶心、呕吐与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周左右自行消失。少数孕妇的早孕反应严重，恶心、呕吐频繁，不能进食，影响身体健康甚至威胁孕妇生命，称为妊娠剧吐。这类孕妇需住院治疗，以纠正脱水及补充必需的营养素。 健康指导： 1.早晨起床，若因空腹或突然改变姿势（如下床）引起恶心、呕吐者，可预先准备一些水分较少的食物如苏打饼干等，于起床后先吃，以减少晨吐。 2.空腹时较易发生呕吐现象，再加上胃内无食物，常造成胃液的吐出，使孕妇产生更严重的不适，因此指导孕妇宜采取少食多餐。外出时随身携带一些小点心、饼干等，避免因空腹或血糖降低而引起的恶心、呕吐。 3.指导孕妇多食含蛋白质、糖较多的食物，并避免特殊气味或油腻的食物。 4.多与孕妇交谈，并给予心理上的支持。 （二）尿频 孕妇于妊娠早期、妊娠晚期常感尿频。因妊娠早期增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱，妊娠晚期胎先露入盆再度压迫膀胱，使膀胱容量减少而出现尿频。孕期由于受松弛素的影响，盆底肌的张力有所降低，当孕妇咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，也常有尿急甚至发生尿液渗出的现象。孕妇的尿频、尿急常造成孕妇半夜醒来，使睡眠中断及很难再入睡。 健康指导： 1.向孕妇解释这是妊娠的正常反应，不必担心。 2.指导孕妇在睡前减少液体的摄入量。 3.指导孕妇在排尿时可前后摇动身体以排空膀胱。 （三）泌尿道感染 孕期增大的子宫压迫膀胱，妨碍膀胱血液回流，加上孕激素的影响使泌尿系统平滑肌张力降低，故孕妇易发生泌尿道感染。泌尿道感染的症状包括尿频、尿急、尿痛甚至尿中带血。 健康指导： 1.鼓励孕妇多饮水，并避免憋尿。 2.指导孕妇正确清洁会阴部，避免细菌由肛门上行至生殖泌尿道而造成感染。 3.指导孕妇如出现泌尿道感染症状时，应及早就医并坚持治疗至感染消失为止。 （四）阴道分泌物增多 妊娠后期阴道黏膜和宫颈腺体受激素的影响，血流量增加，阴道变软，黏膜增厚，宫颈分泌物增多，这些生理变化造成阴道分泌物增多。 健康指导： 1.向孕妇解释阴道分泌物增多的原因，以消除紧张心理。 2.指导孕妇每日用温开水清洗外阴，并更换内裤。 3.嘱孕妇如出现痒、痛、异味等现象时，应及时就医并积极治疗。 （五）腰背痛 妊娠后在松弛素的影响下，孕妇骨盆、椎骨间的关节韧带松弛可引起腰背部疼痛。子宫增大，孕妇身体重心前移，为保持身体平衡孕妇头及肩部向后仰，腰部曲度增大背伸肌持续紧张，常出现轻微腰背痛。 孕妇钙的需要量增加.缺钙亦可引起腰背痛。 健康指导： 1.向孕妇解释引起腰背痛的可能原因。 2.指导孕妇工作和休息时应经常变换体位，穿平底鞋以保持身体平衡，避免疲劳。 3.指导孕妇多晒太阳，多食含钙丰富的食物。 4.孕期宜睡硬板床或较硬的床褥，弯腰、提重物或起床时避免过度伸展背脊，以免造成背部扭伤使腰痛加重。 5.如疼痛严重时应及时就诊，以进一步查明原因。 （六）下肢肌肉痉挛 发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。其具体原因尚不完全清楚，可能与血液中钙离子浓度降低或钙、磷比值不当或增大的子宫压迫腿部的神经传导等有关。 健康指导： 1.痉挛发作时应将痉挛的下肢伸直，使腓肠肌紧张并进行局部按摩，常能迅速缓解痉挛。 2.多食含钙丰富的食物，口服钙剂或注射钙剂，多晒太阳以促进体内维生素D的形成，以利于钙的吸收。 （七）下肢水肿 孕妇于妊娠后期增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，液体滞积，常有踝部及小腿下半部轻度水肿，经休息后消退，属正常现象。若下肢水肿明显，经休息后不消退，或水肿部位升高且伴有高血压、蛋白尿，应查明原因并及时治疗。 健康指导： 1.避免久坐或久站以加重液体滞留。 2.睡眠时取左侧卧位，下肢稍垫高使下肢血液回流改善，水肿减轻。 3.避免摄取高盐食物。 4.定期产前检查，注意有无高血压、蛋白尿的出现。 （八）痔疮 于妊娠晚期多见或加重，系因子宫压迫和腹压增高，使痔静脉回流受阻和压力增高导致痔静脉曲张。 健康指导： 1.应多吃蔬菜水果，少吃辛辣食物，定时排便，以保持大便通畅。 2.便秘时可口服轻泻剂。 3.若痔疮已脱出，可指导孕妇侧躺，以手指将痔疮轻轻推回至肛门内，并保持此姿势数十分钟。 4.告诉孕妇痔疮症状于分娩后可明显减轻或自行消失。 （九）便秘 怀孕后孕激素浓度上升使肠道平滑肌松弛，导致肠张力降低，肠蠕动减弱，粪便在大肠内的停留时间延长出现便秘。孕妇运动量减少也容易发生便秘，日渐增大的子宫及胎先露部的压迫，使孕妇常会感到排便困难。 健