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红外测温仪在体温检测中的应用 体温是医疗人员进行体检、诊断疾病和生命体征监测的重要指标。通过观察体温的变化,可以了解疾病发生和发展的规律,反映某种疾病或疾病的某一个阶段,甚至预示病情的好转及恶化。水银体温计测量体温在护士的日常工作中占据了不少时间,而且玻璃易碎,水银有毒,不安全。因此,红外线体温测量仪以其操作简便、安全、耗时少的优点,在我院部分科室得以运用。红外线测温仪常用测温部位是前额,可因红外线辐射损伤眼部晶体。为探讨红外线测温仪是否与水银体温计有着同样的准确性,并寻找红外线测温仪有效的测温部位,笔者对148例患者分别使用水银体温计测量腋温,用红外线测量仪测量额温与人迎穴温,报告如下。 1 对象和方法 1.1 平均促进教育年龄性别分布 2010年11月至2011年2月以我科148例住院患者为研究对象,男86例、女62例,年龄14～71岁,平均42.0岁。其中发热原因待查36例,外伤9例,系统性红斑狼疮11例,结缔组织病6例,类风湿性关节炎7例,干燥综合征4例,急性胰腺炎7例,脑梗死5例,高血压病5例,糖尿病10例,肺部感染18例,上消化道出血7例,阻塞性黄疸3例,肝癌7例,肺癌6例,膀胱癌3例,前列腺癌2例,胰腺癌2例。 1.2 方法 1.2.1 红外体温测定 同时用水银玻璃棒式体温计(上海华辰医用仪表有限公司生产,型号CR.W11,示值允差范围-0.15℃～+0.10℃,已校零)和迈克大夫红外线体温计(型号FR 1DZ1)测量体温。实验时间为14:00,室温20～25℃,分别测量患者腋下、额及人迎穴的温度。测量前30 min均未进行洗澡、局部冷热疗等活动及治疗。向受试者说明本研究的目的、意义及配合方法,并承诺本研究不会增加患者的经济负担,缓解患者不安心理,避免心理波动造成的误差。 1.2.1. 温度测定 选择非患侧上肢,擦干腋下汗液,将水银体温计度数甩到35℃以下,并将水银端置于腋窝下最顶端,贴紧皮肤夹好,屈臂过胸,测量5 min,读取数据。 1.2.1. 运用红外热仪测量 保持患者额部干燥、无伤口,并清除遮挡物如头发、纱布、帽子等,将红外线测温仪置于额前2～5 cm处,按下按钮测量,直至显现温度数据。每例患者操作3次,取平均值。 1.2.1. 红外迎穴温度 保持患者颈部干燥、无伤口,并清除遮挡物如头发、衣领等,在患者喉结外侧约3 cm处取人迎穴,将已校对的红外线测温仪置于人迎穴前2～5 cm处,按下按钮测量,直至显现温度数据。每例患者操作3次,取平均值。 1.2.2 设计资料方差分析及回归分析 数据输入SPSS13.0软件,经方差齐性检验,本研究所得数据呈正态分布,且本研究为配伍设计,采用随机区组设计资料的方差分析(两两比较采用SNK检验),并进行线性回归分析。 2 结果 2.1 三种方法的体温测量 见表1。 2.2 全变量回归原理 以腋温为应变量,人迎穴温为自变量,进行线性回归分析,方法选择全变量回归,α入=0.05,α出=0.01,得到R2=0.899,调整R2=0.898,F=1293.143,P0.01。回归方程为:Y=-1.241+1.049×X。具体结果见表2。 3 讨论 3.1 红外测温仪测量的额温与人体表面温度 水银温度计利用水银热胀冷缩原理,测量腋温时在腋下形成密闭空间,隔绝了周围环境因素的影响,比一般的人体表面温度更接近人的核心体温,测得的结果更真实准确。但不足之处在于操作相对复杂、用时较长,特别是对于不能主动配合的患者,常需护士在旁协助测量,在一定程度上增加了护士的工作量,降低了工作效率;对于极其消瘦的患者如恶病质,其腋窝形成不了密闭空间,容易造成测量结果不准确。而且其材料是玻璃制品,易碎,内含水银重金属,容易对人体造成伤害。红外线测温仪的原理是,任何有一定温度的物体都会以电磁波的方式向外界辐射出能量,其能量大小就直接与该物体的温度有关,通过探测该物体发射出的能量就能知道该物体的温度。其测得的是人体表面温度。其优点是操作简单、节省时间、反应快,不足之处是容易受到室内温湿度等环境因素的影响而产生误差。表1显示,红外线测温仪测量的额温与人迎穴温均与用水银体温计测量的腋温值存在统计学差异(均P0.05)。与相关的研究结果类似。由此,笔者认为红外线测温仪只宜用于体温初步检测,对初步检测疑似发热者,应用传统水银体温计确诊。但在新发传染病爆发需要大规模筛查发热人群且护理人力资源不足的情况下,可以与生产厂家合作,将所建立的回归方程设计入红外线测温仪的程序中,通过红外线测温仪所测得的人迎穴温度自动计算出腋温,以满足临床需要。 3.2 人迎穴温与额温的比较 因人体额头部温度最高,四肢末梢温度最低,故前额是红外线测温仪测量体温常用部位,但对躁动、不配合的患者有一定的风险。为选择一个便捷而又安全的部位,我们可以考虑前