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红外耳式体温计的临床应用 由于疾病的趋势，住院患者应定期监测体温。现医疗机构多采用玻璃体温计测量直肠、口腔或腋下温度, 其性能稳定、误差小, 但是在使用中玻璃体温计容易破碎, 使汞外泄, 甚至导致意外。红外耳式体温计是通过摄取耳骨及其周围组织发射的红外线热量, 内置微电脑芯片计算出温度显示在液晶屏上。由于其自动化程度高, 操作简单方便, 只需1 s , 且具有安全舒适、减少工作强度、节省时间等优点, 广受医护人员欢迎。但是临床观察发现, 红外耳式体温计与玻璃体温计测体温数据有一定差异。为了确定使用红外耳式体温计测温的准确性和重复性, 本研究比较了两种体温计3种测温方法所测体温值, 试图找出不同体温范围内红外耳式体温计和玻璃体温计测体温的差异, 为临床治疗和护理工作提供可靠依据。 1 数据和方法 1.1 病例选择及一般资料 本研究为自身对照研究, 研究对象为本院2008年7月收住产科病房的130名产妇。年龄22～35岁, 中位年龄26岁, 其中, 体温正常者90 例, 发热 (口温37.5℃) 40例。患者均知情同意。 1.2 对所安装的反应物的安装位置进行测量,对于充 红外耳式体温计由美国生产, 型号为EM-30CH。红外耳式体温计测量时, 首先探头盖的安装位置要正确, 每测量一个人都要更换探头盖。将探头朝着鼓膜的方向放入耳道, 放置时不要用力过大, 摄取鼓膜及周围组织发射的红外线热量。待耳式体温计指示灯亮起, 并发出“嘀”的一声, 即表示温度测定已完成。玻璃体温计由上海医用仪表厂生产, 为汞柱式体温计。 1.3 口温测量法 (1) 腋温测量方法。将玻璃体温计汞柱上端甩至35℃以下, 测温前首先擦干腋下汗液, 然后将体温计水银端置于腋窝深处并紧贴皮肤, 屈臂过胸夹紧, 测温5 min。 (2) 口温测量方法。当腋温测至2 min 时, 取玻璃体温计, 将水银端放在舌下热窝处, 紧闭双唇, 测3 min。 (3) 耳温测量法。在取出口温表及腋温表后, 立即用红外耳式体温计测试耳鼓膜温度。连续扫描耳膜周围, 持续1 s , 当听到“嘀”声后, 完成扫描, 同时测量左、右耳鼓膜温度。均于每日下午15:00进行体温测试。比较患者耳温、腋温和口温之间的差异。 1.4 统计处理 应用SAS 8.2版软件进行数据输入和统计分析, 数据采用ˉx±s表示, 组间比较, 按自身配对t检验处理。 2 及各部位测温情况 见表1～4。结果表明, 体温正常组左、右耳测温及各部位测温均无差异 (P0.05) ;发热组左、右耳测温无差异 (P0.05) , 但其各部位测温差异有统计学意义 (P0.05) 。 3 讨论 3.1 体壳温度和耳温的测值比较 体温反映机体深部组织即胸腔、腹腔和中枢神经系统的温度。体温是指身体内部即胸腔、腹腔和中枢神经温度, 称为体核温度, 皮肤温度称为体壳温度。体壳温度可随环境温度和衣着的厚薄而变化, 它低于体核温度。临床用电测温度计时, 将测温电极置于直肠、食管或鼻咽部, 此作为一个测温点, 所测温度即代表了中心温度, 但其临床应用不方便。而耳温因其在中耳区耳鼓膜附近测温, 与颈内动脉在解剖位置上邻近, 反映了颈内动脉的温度, 故能较准确反映人体的体核温度。本研究表明, 发热组耳温、腋温与口温有显著性差异。 3.2 口温和前温度 在正常体温和轻度低温情况下, 耳温能反映实际的温度, 左、右耳温度比较无统计学意义, 说明了左、右耳温度误差小, 其有很好的再现性。但在发热患者测试中, 耳温与腋温、口温比较, 差异有高度显著性 (P0.05) , 该结果显示:腋温、口温均不能准确反映人体的体核温度。显然, 对于发热患者来说, 口温及腋温的敏感性均不如耳温;尤其腋温敏感性很差, 易漏诊。由此看来, 腋温只能显示人的皮肤温度, 而不能反映人体内部体温。另外, 在腋下测量体温时, 出汗或衣服可直接影响温度的传导。同时, 如果使用者夹持位置不准, 不能直接接触到人体皮肤表面, 就会使体温计在感应温度时的折损率很大, 所测温度不能真实反映出人体表皮温度, 更不可能是体核温度。口温的测量明显地受饮食、饮水、体温计放置位置、呼吸以及有无行为能力等情况的影响;并且应用水银柱玻璃制成的口温计容易破损, 使用安全性差, 测温时间长, 潜在交叉感染的危险, 对老人及婴幼儿使用更为不方便。红外耳式体温计与腋下及口腔相比有诸多优点, 除简便、无创、舒适、测时缩短、安全性高外, 耳式体温计与体核温度有较好的相关性, 且不受环境温度的影响 。 3.3 影响测量准确性的因素 红外耳式体温计的优点是: (1) 自动化程度高, 操作简捷, 方便, 能在1 s 内读到准确数值, 大大减少了工作量; (2) 测温部位和使用一次性探头护套减少了交叉感染的机会; (3) 减轻医