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肾内科患者健康教育手册 第一册·专科技术 山东省立医院肾内科 2011 目录 肾穿刺3 腹膜透析 血液透析 动静脉内瘘 肾穿刺 1、为何需要肾穿刺？ 主假如为了明确肾脏病的病理类 型和严重程度，联合临床作出疾病的 最后诊疗，制定治疗方案，判断患者 的预后。 2、肾穿刺安全吗？ 肾穿刺是一种有创伤的检查，主 要的并发症是出血，跟着穿刺技术的 宽泛展开和精益求精，成功率和安全 性愈来愈高。 3、肾穿刺过程是如何的？ 患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局 部麻醉，憋住气保持肾脏不挪动，B超 指引下穿刺，按压止血，整个过程约 分钟，在病区穿刺室即可达成。  4 7 9 4、肾穿刺前准备什么？ ①保持身体和环境洁净，防备感染； ②防止咳嗽、发热，女性避开月经期； ③分别练习俯卧位吸气末、呼气末和 吸气中憋气20秒； ④练习床上平卧位大小便； ⑤进食易消化食品并减量，穿刺前排 空大小便； ⑥除去疑虑和惧怕，防备血压高升。 5、肾穿刺后注意什么？ ①平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患 者可将洁净干燥的毛巾折叠置于穿刺 点和床铺之间； ②用吸管饮温水至解小便，待护士观 察尿色后方可弃掉，解小便时应用尿 壶或尿盆，床上垫尿垫； ③6小时后可轻轻翻身，尿色正常者 小时后可下床活动，尿色红者延伸卧床时间； ④卧床时期进食易消化食品并减量；间1次可留置腹腔内10～12小时， 2~3天敷贴自行零落不用办理，3天腹透时患者不需卧床，可自由活动。内不要化验24小时尿蛋白，需血液透 析者选择无肝素血透； ⑥1周内不要使劲活动，1月内不要进行重体力劳动或强烈活动。 腹膜透析 1、什么是腹膜透析？ 腹膜透析是利用腹膜作为半渗 透膜，利用重力作用将配制好的透 析液经导管灌入患者的腹膜腔，使 腹膜双侧存在溶质的浓度梯度差， 高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移 动（弥散作用）；水分则从低渗一侧 向高渗一侧挪动（浸透作用）。经过 腹腔透析液不停改换，达到除去体 内代谢产物、毒性物质以及纠正水、 电解质均衡杂乱的目的。 2、如何做腹膜透析？ 医生经过检查与评估，确立患者 3、腹透置管有哪些注意事项？ 合适腹膜透析，即可进行腹透置管术； ①保持身体、床单元及环境洁净； 当前使用的腹透液是一次性“双 ②防止咳嗽、发热，女性避开月经期； 联双袋”的连结收路，每次只要更 ③准备一个白色塑料脸盆和弹簧秤； 换一袋即可，往常患者在家中每天透 ④练习床上大小便； 析四次，每3～4小时改换1次，夜 ⑤进食易消化食品并减量，术前排空 大小便，改换洁净病员服； ⑥除去疑虑和惧怕，防备血压高升；  ⑦2~3个月改换短管，按期门诊复查， ⑦术中如寒战、痛苦实时与医生交流；  进行腹膜均衡试验； ⑧术后依据恢复状况卧床或床边适量  ⑧防止剪刀等锐器凑近腹部使用； 活动；  ⑨思疑或确立管路接头有污染，应立 ⑨术后准时换药，  10～14  天拆线。  即旋上新的碘伏帽消毒半小时以上。 ⑩合适运动，力所能及的工作、劳动， 保持家庭友善、心情快乐。 血液透析 4、腹膜透析有哪些注意事项？ ①检查腹透液有效期、浓度、有无渗 1、什么是血液透析？ 漏，干加热至37℃，,娴熟掌握腹透方 血液透析简称血透，是一种较安 法，操作时戴口罩、完全洗净双手， 全、易行、应用宽泛的血液净化方 防止污染管路接头处； 法之一。它是利用半透膜原理，经过 ②注意置管处有无渗血、渗液； 弥散现象（小分子物质能经过而大分 ③察看流出液的色彩及澄清度； 子物质不可以经过半透膜）将体内各样 ④记录透析液输入及流出量，若流 代谢废物和剩余电解质移出体外，达 出量减少，应暂停透析找寻原由； 到净化血液、纠正水电解质和酸碱平 ⑤遇有腹痛、发热等腹膜炎迹象时 衡杂乱的目的。 立刻就诊； ⑥减少糖分摄入，增补鱼、肉、蛋、 2、如何进行血液透析？ 奶、水果、蔬菜，蛋白质摄入量 应用血液透析设施和药品，经过 ~1.5g/，此中50%以上为优良蛋白， 患者的血管通路进行血透。血管通路 水的摄入量依据每天出量决定，如 分为暂时性和永远性，暂时性血管通 出量1500ml以上，无显然高血压、 路是指颈内静脉置管、股静脉置管、 水肿，可正常饮水； 锁骨下静脉置管，永远性血管通路是指动静脉内瘘、永远性深静脉置管、人造血管。血液透析分为急症血透和保持性血透，急症血透是暂时性的，保持性血透则是长久的。保持性血透每周2~3次，每次4～5小时。 3、肾衰竭一定做血液透析吗？ 肾脏的基本功能是排泄代谢废物 和水分，当肾衰竭时，代谢废物和水 分潴留致使一系列症状和体征，危及 患者的生命。肾衰竭初期能够经过饮 食、药物等治疗，当肾衰竭达到必定 程度时需要进行肾脏代替治疗，其方 式主要有血液透析、腹膜透析和肾移 植。合适的肾脏代替治疗能够辅助维 持机体内环境的稳固，改良患者