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慢性荨麻疹的中医治疗进展 ???????? 【关键词】? 慢性荨麻疹 中医疗法 综述 　慢性荨麻疹属中医“ 瘾疹”范畴，中医认为与素体禀赋不足、外感风湿热或饮食生活失调有关。慢性荨麻疹由于病因复杂，较棘手，目前西医治疗仍以抗组胺类药物为主，停药易复发，中医则强调辨证论治。中医认为“无风无湿不痒”。《内经》有“诸痛痒疮皆属于心”的记载，又“心主血”。认为此类疾病多为“湿热隐于血，外受风邪所致”，故可从风、湿、气血三方面论治。 　　1从风论治[1] 　　风为百病之长，其性轻扬，善行数变，易袭肌表，导致气机运行不畅，气滞则血瘀，血瘀则脏腑功能失调，终致机体正气受损，无力驱逐内袭之风，使风邪留恋不去，而致“风团”迁延不愈，皮疹此起彼伏。张云平[2]采用活血祛风汤治疗慢性荨麻疹，治疗组66例服用自拟中药活血祛风汤，对照组50例，予扑尔敏4mg，维生素C 0.2g，葡萄糖酸钙0.5g，治疗组总有效率明显优于对照组(P0.01)。阮一民等[3]用加味消风散治疗慢性荨麻疹42例，服药期间停用抗过敏药物。对照组予西替利嗪、酮替芬、雷尼替丁口服。治疗组总有效率90.5%，复发率9.5%，明显优于对照组。田侃等[4]用祛风止痒汤为主治疗慢性荨麻疹60例，对风热型、风寒型荨麻疹有效率分别为85.0%、92.0%。王均[5]采用黄芪祛风汤治疗慢性荨麻疹48例，有效率87.5%。林沛君等[6]用防风通圣丸联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效，总有效率为90.7%。田刚[7]用四物消风饮治疗慢性荨麻疹30例，总有效率为90.0%,王红亮[8]用补血消风散治疗荨麻疹54例，治愈29例,有效22例,无效3例,总有效率94.4%。陈红[9]、施向红[10]、刘真[11]、周琳[12]等都采用玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹，总有效率分别为77.3%、94.2%、95.8%、95.0%。孙子玲等[13]用玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹33例，将患者随机分为玉屏风散加减治疗组和西替利嗪对照组。治疗组治疗后复发频率明显少于对照组。陈文辉等[14]用消风止痒颗粒联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹，2周为1个疗程，第1个疗程总有效率84.4%，第2个疗程总有效率91.1%。郭义龙等[15]用中药荆防颗粒治疗慢性荨麻疹，总有效率81.6%。 　　2从湿论治 　　湿为阴邪，其性重浊、黏滞，缠绵难愈，脾虚运化失常，湿邪内生，内不能疏泄，外不能透达，郁于肌肤腠理之间而发瘾疹。治病求本，用健脾养胃的药物,使纳谷旺盛,促进气血生化的来源,使脾健湿邪自祛，气血之虚得补。所以治则为健脾化湿，疏风止痒。蔡希[16]用健脾补益法治疗慢性荨麻疹，1个月后总有效率47.9%，3个月后总有效率81.8%。李海等[17]用肤痒颗粒联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹，治疗2周后总有效率83.3%，治疗4周后总有效率93.3%。毛旭等[18]用蛇蜕宁荨汤治疗慢性荨麻疹，总有效率91.4%。陈保疆[19]等用加减胃苓颗粒治疗慢性荨麻疹，将73例临床确诊证属脾胃虚寒型的患者随机分为对照组和治疗组，分别给予赛庚啶和加减胃苓颗粒治疗28天，中药治疗组与西药对照组疗效无显著性差异(P0.05)，随访半年，中药治疗组复发率明显少于对照组。 　　3从气血论治 　　中医认为，气血互生，气虚可致血虚，血虚亦可致气虚。该病因反复发作，经久不愈，气血两虚，无力祛邪，风邪郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病。久病多属虚证又以气血两虚多见。王朋军[20]、陈煜华[21]、陈训军等[22]用当归饮子加减治疗该病，总有效率分别为91.0%、97.6%、88.6%。黄国坚[23]自拟养血消风汤配合西药治疗慢性荨麻疹91例,疗程4周。治愈率和有效率分别为59.3%、86.8%。李刚等[24]选择固本消风丸治疗慢性荨麻疹,总有效率80.0%。朱黎明等[25]用十全大补丸联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹50例，痊愈16例，有效27例，好转5例，无效2例，总有效率86.0%。王书千等[26]用补阳还五汤治疗慢性荨麻疹60例,总有效率70.0%。王苏平等[27]采用润燥止痒胶囊联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹，治疗2周有效率78.7%，治疗4周有效率89.4%。金广连[28]用血府逐瘀汤及左旋咪唑治疗慢性荨麻疹30例，治愈率60.0%，总有效率86.7%。 　　4小结 　　慢性荨麻疹是临床常见的一种过敏性皮肤疾病，其病因多端，病机变化复杂，治疗有一定难度。目前，多认为风湿热邪相搏于皮肤，但秉性不耐是疾病的关键，因此，健脾化湿、益气养血祛风不仅可使入侵的风邪被驱出体外，而且可防止风邪内传，既有“扶正”作用，又有“祛邪”之功，可以标本兼治。 [1] ???????? 【】? 　\[1\]吴颖,魏淑相.慢性荨麻疹中医现状\[J\].甘肃中医,2007,20(1):60-62.　　\[