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?四物汤加减治疗荨麻疹 ???? ???? ???? 【关键词】? 四物汤 ????? 四物汤由当归、白芍、川芎、生地组成，来源于《太平惠民和剂局方》，以活血补血为主。笔者用其为主方加减治疗荨麻疹获得满意的疗效，现将案例介绍如下。 1 病历摘要 患者，女，24岁，2000年10月，因军训淋雨后，全身发红斑风团，面部和全身晚见凉风瘙痒、反复发作1年，在外院诊断为荨麻疹。口服息斯敏、敏迪、扑尔敏，并用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射等，治疗后有所缓解，但在吃鱼虾刺激食品和阴雨冷天气时发病较频。2001年11月8日在我所就诊时见全身大小不等形态不一红色风团，并见多处抓痕血痂、皮肤划痕试验（+），脉搏70次/min，六部脉沉缓弱，舌苔淡薄白，舌质淡红、有瘀点、舌胖大、面色萎黄、气短乏力，中医诊断为“瘾疹”，证属血虚风寒型。治疗以活血补血，搜风止痒为主。方用四物汤加减:炙黄芪15g，丹参15g，当归10g，白芍10g，生地10g，川芎10g，乌梢蛇10g，蝉蜕6g，白术12g，地肤子6g，白七力6g，僵蚕10g，荆芥10g，防风 10g，香白芷10g。 水煎服，每日1剂，每日3次。连服6剂后风团瘙痒明显减轻。守上方加焦三仙、鸡内金、鸡血藤，去僵蚕、蝉蜕，再服10剂，皮肤划痕（-），随访1年未复发。 2 讨论 按:祖国医学认为本病系从风起，分外风和内风两种，外风因腠理不固或肠胃湿热，复感外界风邪所致，内风则血虚而发病。该患者因腠理不固气血虚弱而风寒侵袭后，发于肌表，根据治风先治血，血行风自灭的理论以四物汤活血补血固本为主，以荆芥、防风、僵蚕、蝉蜕、乌蛇除湿搜风止痒。又如朱丹溪说:“瘾疹，多属脾，隐隐然在皮肤之间”，又脾胃为后天之本，当脾虚时既不能为胃行其津液又不能运化水湿，胃弱则精微不足，久则气虚血虚。故加鸡内金、焦三仙、白术、鸡血藤，健脾益气除湿治疗。诸药合用切合病机，故见效甚捷。 在治疗期间，对饮食方面禁忌，是非常重要的一环，忌食鱼虾辛辣刺激性食物，南瓜、荞面、生冷等。 作者单位:713800陕西省三原县刘宏中医研究所 （收稿日期:2003-05-15） （编辑 何蓓） ???? ????
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