试论综合疗法治疗急性热荨麻疹 (2).docVIP

试论综合疗法治疗急性热荨麻疹 ???????? ?? 【摘要】? 目的? 运用综合疗法治疗急性热荨麻疹进行临床疗效观察。方法? 门诊收集符合热荨麻疹诊断标准的患者200例随机分组,治疗组100例,对照组100例。治疗组用中成药湿毒清胶囊内服,配合葡萄糖酸钙、维生素C静滴,复方甘草酸胺注射液静滴,复方苦参洗剂外洗。对照组用西替利嗪10 mg,每日1次。1周为一疗程,连续观察2个疗程。结果 治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为77.0%,两组疗效比较有非常显着性差异(P0.01)。结论 综合疗法治疗急性热荨麻疹疗效确切,值得推广。 ?? 【关键词】? 综合疗法? 治疗? 热荨麻疹? ?? 急性热荨麻疹属于祖国医学中血虚湿蕴“瘾疹”,是一种以皮肤、黏膜小血管扩张、通透性增加而引起的局限性、暂时性、瘙痒性、潮湿性红斑和风团为特征的较常见的过敏性疾病。一般病程在三个月以内。我们自2006年以来,综合疗法治疗急性热荨麻疹100例,取得了满意的疗效,现报道如下。 ?? 1? 临床资料 ?? 1.1一般资料 ?? 200例患者均为我校门诊患者,随机分为治疗组和对照组 ?? 治疗组100例,男50例,女50例;年龄12~48岁,平均(30.4±1.34)岁;病程1~7天18例,7~15天12例。对照组100例,男50例,女50例;年龄14~50岁平均(30.3±1.45)岁;病程7~15天18例,7~15天12例。两组年龄、性别、病程均无显着性差异(P0.05),具有可比性。 ?? 1.2诊断标准? ?? 观察病例均符合《皮肤性病学》中关于急性热荨麻疹的诊断标准[1]及《中医病证诊断疗效标准》中关于急性风热型“瘾疹”的诊断标准。 ?? 2 治疗方法 ?? 2.1 治疗组 湿毒清胶囊口服,一次4粒,一日三次;葡萄糖酸钙注射液20ml,维生素C注射液2.5g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴;复方甘草酸铵注射液60 ml加入5%葡萄糖250 ml或生理盐水250ml中静滴,均为1次/d;复方苦参洗剂外洗,一日一次,每次洗30min。 ?? 2.2 对照组 西替利嗪,每次10mg,每日1次。 ?? 2.3? 疗程及其他 2组治疗期间禁鱼、虾、蟹、蛋类、酒类及异体蛋白高、辛辣的食物等。2组均1周为1个疗程,3个疗程后评定疗效。 ?? 2.4统计学方法? 采用χ2检验,P0.05为有显着性差异。 ?? 3? 疗效标准与结果? ?? 3.1 疗效标准? 治愈:风团消退,临床体征消失,不再发作;有效:风团消退≥30%或消退后复发间隔时间延长,瘙痒等症状减轻;无效:风团及瘙痒无明显改善,或消退不足30%。复发:停药后3个月出现风团,瘙痒。 ?? 3.2 结果? 综合疗法治疗组显效80例,有效15例,无效5例,总有效率95.0%。单纯西药治疗组显效65例,有效12例,无效23例,总有效率77.0%。经U统计,中西医结合治疗组与单纯西药治疗组痊愈率差异有统计学意义(P0. 01),总有效率差异亦有统计学意义(P0. 01)。 ?? 4? 讨论 ?? 急性热荨麻疹与中医文献中记载的血虚湿蕴型“瘾疹”是同一疾病,。其常出现皮肤、粘膜、消化道和呼吸道等一系列症状,如皮疹、粘膜水肿、腹痛、腹泻、呼吸困难等。其病因复杂,发病机制多属I型变态反应。西药治疗本病多以抗组胺药物为主,其作用机制是拮抗组胺与靶细胞上特异受体结合,从而阻断其产生的生物效应。我们采用大剂量维生素C注射液和葡萄糖酸钙注射液是因为,一是它们能对抗组胺引起的小血管扩张,在体内能争夺效应细胞上的组胺受体,致使组胺失活,使其不能发挥活性介质的作用,从而增强了血管的致密性,降低了血管的通透性,减少了血浆的渗出;二是促进了体内抗体的生成,增强了机体的免疫功能。复方甘草酸铵注射液有较强的皮质激素样作用,但激素样副反应,它是通过稳定细胞膜拮抗过敏介质等多种途径,发挥其抗炎,抗过敏作用。急性热荨麻疹多属血虚湿蕴,治以养血润燥,化湿解毒,祛风止痒,而湿毒清胶囊正具有此作用。外用复方苦参洗剂外洗,可迅速缓解因过度搔抓引起的潮红、肿胀、渗出、瘙痒。本研究采用综合疗法治疗急性热荨麻疹疗法效果优于单纯西药疗法,对该病治疗既能较好地改善症状,又可避免应用其他药物所引起的副作用,从而发挥了综合疗法治疗该病的优势。???? ???? ?? 参 考 文 献 ?? [1] 吴志华.皮肤性病学[M].第3版,广州:广东科技出版社,1997: 198. ?? ZY/T001.1—001.9—94.中医病证诊断疗效标准[S].