培美曲塞+顺铂与多西紫杉醇+替吉奥治疗晚期乳腺癌的疗效比较.docxVIP

培美曲塞+顺铂与多西紫杉醇+替吉奥治疗晚期乳腺癌的疗效比较 乳腺癌是一种常见的女性疾病，发病率呈逐年上升趋势。 1 数据和方法 1.1 一般数据 选取我院2015年3月～2017年7月收治的、符合《乳腺癌诊疗规范 (2011) 》 1.2 化疗疗效判定标准 纳入标准:年龄18周岁以上;符合上述诊断标准;经我院病理诊断为乳腺癌ⅢB或Ⅳ期;一线或二线化疗失败者;EOCG评分≤2分;预计生存期12周;具有良好的骨髓功能;无严重肝肾功能障碍;无严重心脑血管疾病、肿瘤、消化性溃疡等;无药物过敏;依从性良好者。 排除标准:无我院完整病案记录;化疗不耐受者;预计生存期12周;血红蛋白80 g/L;白细胞4.0×10 1.3 治疗方法 培美曲塞组予以培美曲塞 (上海凯茂生物医药有限公司, 国药准字 500 mg/m 1.4 观察指标和评价标准 两组患者治疗前后使用Karnofsky评分标准评估全身状况, 总分为100分, 得分越高, 生存质量改善程度越高 1.5 统计方法 采用统计学软件SPSS 22.0分析数据, 计量资料以均数±标准差 ( 2 结果 2.1 两组kps评分的比较 培美曲塞组治疗前的KPS评分为 (82.33±7.52) 分, 治疗后为 (88.91±7.02) 分;多西紫杉醇组治疗前的KPS评分 (82.27±7.56) 分, 治疗后为 (88.97±7.13) 分。两组治疗前的KPS评分比较, 差异无统计学意义 (P0.05) ;培美曲塞组治疗后的KPS评分升高, 差异有统计学意义 (t=4.05, P0.01) , 多西紫杉醇组治疗后的KPS评分也升高, 差异有统计学意义 (t=4.08, P0.01) 。两组治疗后的KPS评分比较, 差异无统计学意义 (t=0.04, P=0.97) 。 2.2 两组最近的疗效的比较 两组的ORR、DCR比较, 差异均无统计学意义 (χ 2.3 反应、拾遗、皮肤分级情况的比较 两组毒副作用主要为骨髓抑制、胃肠道反应。两组的骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、皮疹的分级情况比较, 差异均无统计学意义 (Z=1.91、2.62、1.85、3.02, P0.05) (表2) 。两组的毒副作用经对症支持治疗均能缓解, 并顺利完成化疗治疗。 3 治疗晚期乳腺癌的临床效果及安全性分析 晚期乳腺癌是临床治疗亟需解决的难题, 对于蒽环类及紫杉类治疗失败的患者, 选择其他治疗方案十分有限。多西紫杉醇可以促进小管聚合而抑制乳腺癌细胞有丝分裂及增殖。相关研究表明, 单用多西紫杉醇治疗一线治疗复发的晚期乳腺癌患者, 其ORR可达23%～65%, 临床疗效确切 本研究结果显示, 两组治疗后的KPS评分均升高 (P0.05) , 提示培美曲塞+顺铂、多西紫杉醇+替吉奥均可以较好地提高患者的生活质量。另外, 本研究结果显示, 两组的ORR、DCR比较, 差异均无统计学意义 (P0.05) , 提示两种联合治疗方案均具有较高的临床疗效, 患者耐受性好。在毒副作用方面, 本研究中骨髓抑制和胃肠道反应发生率较高。骨髓抑制主要表现为白细胞及血小板减少, 分级主要集中在Ⅰ～Ⅱ级, 经重组人粒细胞集落刺激因子等对症支持治疗后, 患者均能恢复, 继续接受化疗。另外, 胃肠道反应主要为恶心呕吐, 分级主要集中在Ⅰ～Ⅱ级, 经甲氧氯普胺、盐酸格拉司琼等治疗后均能缓解, 并继续接受化疗。本研究中, 两组的骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、皮疹的分级情况比较, 差异均无统计学意义 (P0.05) , 提示两种联合治疗方案毒副作用均能通过对症支持治疗缓解, 均具有较高的安全性。 综上所述, 培美曲塞+顺铂与多西紫杉醇+替吉奥治疗晚期乳腺癌的临床效果及安全性差异较小。临床可根据晚期乳腺癌患者的病情选择使用。