基础护理学第五章舒适(4)疼痛护理.pptVIP

第四章 舒适与安全 第三节 疼痛患者的护理 当前第1页\共有34页\编于星期五\7点 教学目标 1.概括疼痛的原因及影响因素 2.阐述疼痛患者护理的主要内容 当前第2页\共有34页\编于星期五\7点 10月11日为“世界镇痛日” 中华疼痛学会提出 “免除疼痛是患者基本权利” 疼痛被列为第五生命体征 疼痛不仅是一种症状，也是病 卫生部新增“疼痛科”为一级诊疗科目 当前第3页\共有34页\编于星期五\7点 一、疼痛概述 ㈠疼痛概念 疼痛﹙pain﹚是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的的一种令人不快的感觉和情绪上的感受 是机体对有害刺激的一种保护性防御反应 当前第4页\共有34页\编于星期五\7点 ㈡疼痛的含义 痛觉属于个人的主观直觉体验 痛反应是个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化 当前第5页\共有34页\编于星期五\7点 疼痛 身心不舒适的感觉 提示个体的防御功能 或人的整体性受到侵害 个体身心受到侵害的危险警告， 常伴有生理、行为和情绪反应 ㈢疼痛的特征 当前第6页\共有34页\编于星期五\7点 ㈣疼痛的发生机制 伤害性刺激 组织 致痛物质 痛觉感受器 痛觉冲动 脊髓 丘脑 大脑皮层 疼痛 当前第7页\共有34页\编于星期五\7点 心理因素 病理改变 物理损伤 化学刺激 温度刺激 疼痛的原因 二、疼痛的原因及影响因素 ㈠疼痛的原因 当前第8页\共有34页\编于星期五\7点 ㈡影响疼痛的因素 1、患者因素 ⑴年龄 ⑵社会文化背景 ⑶个人经历 ⑷注意力 ⑸情绪 ⑹疲乏 ⑺个体差异 ⑻患者的社会支持系统 当前第9页\共有34页\编于星期五\7点 2、治疗及护理因素 治疗和护理操作导致疼痛 护士掌握的疼痛理论知识与实践经验 护士评估疼痛的方法 当前第10页\共有34页\编于星期五\7点 三、疼痛患者的护理评估 ㈠内容 疼痛发生的时间、部位、性质、程度等 患者控制疼痛的方式及耐受性 疼痛发生时的表达方式 影响疼痛的因素及减轻疼痛的方法 当前第11页\共有34页\编于星期五\7点 ㈡方法 询问病史 观察与体格检查 疼痛程度的评估工具 当前第12页\共有34页\编于星期五\7点 评估工具 数字评分法﹙NRS﹚ 文字描述评分法﹙VDS﹚ 当前第13页\共有34页\编于星期五\7点 视觉模糊评分法﹙VAS﹚ 面部表情图﹙FES﹚ 当前第14页\共有34页\编于星期五\7点 按WHO的疼痛分级标准进行评估 0级：指无痛。 1级：平卧无痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛 2级：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰 3级：静卧时疼痛剧烈，需要用镇痛药 当前第15页\共有34页\编于星期五\7点 当前第16页\共有34页\编于星期五\7点 Prince-Henry评分法 0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时疼痛 2分：安静时无痛，但深呼吸时疼痛 3分：静息时即有疼痛，但可忍受 4分：静息时有剧烈疼痛，难以忍受 当前第17页\共有34页\编于星期五\7点 当前第18页\共有34页\编于星期五\7点 四、疼痛患者的护理措施 ㈠减少或去除引起疼痛的原因 ㈡合理运用缓解或解除疼痛的方法 当前第19页\共有34页\编于星期五\7点 药物止痛 掌握相关的药理知识 严格掌握用药的时间和剂量及发作的规律 慢性疼痛的患者，痛前给药 术后患者，止痛药物，缓解时及时停药 当前第20页\共有34页\编于星期五\7点 非鸦片类±辅助药 弱鸦片类＋非鸦片类±辅助药 强鸦片类±非鸦片类±辅助药 WHO疼痛三阶梯治疗法 1 2 3 如疼痛持续或加剧 如疼痛持续或加剧 疼痛缓解 Pain 当前第21页\共有34页\编于星期五\7点 患者自控镇痛泵﹙PCA﹚的运用 PCA 负反馈 减少了医护人员的操作 减轻了患者的痛苦和心理负担 当前第22页\共有34页\编于星期五\7点 物理止痛 冷、热疗法，如冰袋、热湿敷 理疗、按摩及推拿 当前第23页\共有34页\编于星期五\7点 针灸止痛 经皮神经电刺激疗法﹙TENS﹚ 当前第24页\共有34页\编于星期五\7点 × 当前第25页\共有34页\编于星期五\7点 如果药