胸外科抗菌药物临床应用详解演示文稿.pptVIP

1 胸外科抗菌药物临床应用详解演示文稿 当前第1页\共有40页\编于星期四\11点 （优选）胸外科抗菌药物临床应用 当前第2页\共有40页\编于星期四\11点 一、抗菌药物处方点评分析 病例来源及抗菌药物使用率 抽取心胸外科2015年5、6月份住院归档病历275份，使用抗菌药物的病例185份。5、6月抗菌药物使用率及使用强度均超过目标值为（60%，50DDD） 月份 抗菌药物使用率（%） 使用强度（DDD） 1月 72.36 84.53 2月 71.09 98.22 3月 58.71 89.09 4月 67.40 103.1 5月 75.38 84.15 6月 62.76 100.4 当前第3页\共有40页\编于星期四\11点 一、抗菌药物处方点评分析 抗菌药物不合理使用总体情况 1、185份使用抗菌药物的病例中，使用不合理有42（82）份，占22.70%（42/185）； 住院医嘱 （例） 不合理 （例/ % ） 不合理医嘱病例次(%) 275 42 （15.27%） 抗菌药物使用疗程过长 抗菌药物选药不适宜 抗菌药物使用指征不明确 抗菌药物联合用药不适宜 抗菌药物更换无指征 23 （8.36%） 8 （2.90%） 7 (2.55%) 11 （4.00%） 7 （2.55%） 当前第4页\共有40页\编于星期四\11点 一、抗菌药物处方点评分析 抗菌药物不合理使用总体情况 2、抗菌药物联合使用75例次，占40.54%。联合用药例次排名前四是：头孢匹胺 +依替米星（18例次），头孢唑肟+依替米星（9例次），头孢替唑+依替米星（8例），头孢匹胺+左氧氟沙星（7例次） 当前第5页\共有40页\编于星期四\11点 序号 联合用药药品名称 联合用药例次 序号 联合用药药品名称 联合用药例次 1 头孢匹胺 +依替米星 18 2 头孢唑肟+依替米星 9 3 头孢替唑+依替米星 8 4 头孢匹胺+左氧氟沙星 7 5 头孢替唑+左氧氟沙星 4 6 头孢米诺+依替米星 4 7 哌拉西林他唑巴坦钠+依替米星 4 8 哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星 3 9 头孢硫脒+依替米星 3 10 头孢唑肟+左氧氟沙星 3 11 左氧氟沙星+头孢哌酮舒巴坦 2 12 亚胺培南西司他丁+依替米星 2 13 左氧氟沙星+头孢曲松 1 14 依替米星+头孢他啶 1 15 氟康唑+亚胺培南西司他丁 1 16 头孢哌酮钠舒巴坦+依替米星 1 17 头孢唑肟+左氧氟沙星 1 18 头孢米诺+左氧氟沙星 1 19 头孢曲松+阿米卡星 1 20 哌拉西林他唑巴坦+甲硝唑 1 当前第6页\共有40页\编于星期四\11点 一、抗菌药物处方点评分析 抗菌药物不合理使用总体情况 3、抗菌药物品种选择：使用前三位的是头孢匹胺（68例次）、头孢唑肟（54例次）依替米星（53例次） 当前第7页\共有40页\编于星期四\11点 序号 药品名称 使用例次 序号 药品名称 使用例次 1 头孢匹胺 68 2 头孢唑肟 54 3 依替米星 53 4 左氧氟沙星 44 5 头孢替唑 42 6 哌拉西林他唑巴坦 25 7 头孢米诺 13 8 头孢硫脒 11 9 头孢曲松 8 10 头孢他啶 8 11 亚胺培南西司他丁 7 12 头孢哌酮舒巴坦 7 13 万古霉素 5 14 甲硝唑 3 15 阿米卡星 3 16 头孢呋辛 2 17 克林霉素 2 18 氨曲南 2 19 阿莫西林舒巴坦 1 20 氟康唑 1 21 青霉素 1 22 奥硝唑 1 23 利奈唑胺 1 当前第8页\共有40页\编于星期四\11点 一、抗菌药物处方点评分析 4、抗菌药物使用疗程过长（23例次）：如手术预防用药11天，依替米星单用17天等； 5、抗菌药物品种选择不适宜（8例次）：如单用依替米星抗感染，使用三代头孢（头孢唑肟、头孢他啶等）、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦术中预防用药； 6、抗菌药物使用指征不明确（7例次）：如诊断为“1.左肺小结节；2.高血压病.”使用“头孢匹胺”预防感染； 7、抗菌药物联合用药不适宜（11例次）：病程中未说明联用理由，就联合用药，如“头孢替唑+依替米星”； 8、抗菌药物更换无指征（7份）：如先使用头孢替唑3天，再使用哌拉西林他唑巴坦10天，再使用头孢替唑10天，换用时未说明理由。 当前第9页\共有40页\编于星期四\11点 二、胸外科抗菌药物使用推荐 胸外科常见手术及切口分类 Ⅰ类切口：胸壁肿物、胸腔闭式引流术（单纯血胸及胸腔积液）、肋骨肿物肋骨部分切除（胸壁缺损小） 、食管裂孔疝、胸骨旁疝修补术、胸骨正中劈开胸腺瘤切除术 、心血管手术、…… Ⅱ类切口：胸腔镜下肺大疱切除术、贲门失弛缓症、肺、食管手术、支气管囊肿切除术、…… Ⅲ类切口