五大关节松动术.pptVIP

10.再次评定 治疗后及下次治疗前都应再评定患者的关节活动度。 在关节功能障碍的治疗中，关节松动技术是整个治疗方案中的一部分。 如果存在肌肉或结缔组织的因素，则在治疗过程中，应将关节松动术、抑制和被动牵张技术交替使用。 治疗内容包括：关节活动度、肌力及功能性技巧训练等。 当前第55页\共有90页\编于星期四\15点 （三）治疗方法（自学） 1、关节疼痛 2、关节僵硬 3、关节疼痛合并关节僵硬 4、肌肉僵硬 分级范围关节活动范围的大小变化。 当前第56页\共有90页\编于星期四\15点 （四）适应证和禁忌证 1、适应证： （1）关节内及周围组织存在粘连现象： （2）脱位关节的复位： （3）关节内组织错乱的复位：例如，膝关节内的半月板撕裂或脱落的疏松组织阻碍关节的活动范围。 （4）适用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵硬导致的肩关节正常的附属运动丧失的患者。 当前第57页\共有90页\编于星期四\15点 （四）适应证和禁忌证 2、禁忌证 （1）外伤或疾病引起的关节肿胀。 （2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者。 （3）未愈合的骨折患者。 （4）恶性肿瘤疾病的患者。 （5）严重骨质疏松患者。 （6）马尾神经受压迫的患者。 （7） 脊髓已受到挤压的患者：出现了对称性的临床症状，造成步态不稳等不适于关节松动术的治疗。 当前第58页\共有90页\编于星期四\15点 （四）适应证和禁忌证 （8）椎动脉血液供应不足的患者，尤其是老年人。 （9）类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期患者：不要松动C1～2颈椎关节。 （10）急性神经根性炎症或压迫 （11）婴儿、儿童患者。 当前第59页\共有90页\编于星期四\15点 （五）具体应用 周围关节松动术 一上肢带 二 肘关节及前臂 三 髋关节 四 膝关和小腿 当前第60页\共有90页\编于星期四\15点 一 上肢带 包括：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和胸壁肩胛关节。 生理运动：肩关节的前屈、后伸、内收、外展、旋转。 附属运动：分离、长轴牵引、挤压、前后向滑动等。 当前第61页\共有90页\编于星期四\15点 1. 盂肱关节 休息位：肩关节外展55°，水平内收30°，前臂置于水平面上。 治疗平面：位于关节窝并且随肩胛移动。 固定：以布带或由助手协助固定肩胛骨。 当前第62页\共有90页\编于星期四\15点 1. 盂肱关节 （1）关节牵引：治疗开始，采用持续第1级；控制疼痛，采用第1或第2级振动；一般活动采用持续第3级。（一般的松动，缓解疼痛） 患者体位： 治疗师体位： 松动手法：以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝平面）将肱骨向外侧边移动。 当前第63页\共有90页\编于星期四\15点 （2）关节的附属运动 关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、压迫、牵拉和分离等运动。 这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完成，由他人或健侧肢体帮助完成。 如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已不可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨和锁骨向上旋转。 当前第23页\共有90页\编于星期四\15点 1）滑动 滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨表面形状要一致，如果骨表面是曲面，两骨表面的凹凸程度就必须相等。 滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一起应用，还可以松解关节囊使关节放松，改善关节活动范围，此法应用较多。 当前第24页\共有90页\编于星期四\15点 1）滑动 骨的角运动中，滑动的方向是由关节面的凹凸形状决定的 运动的关节面为凸面时，滑动的方向与骨的角运动方向相反； 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨的角运动方向一致。 当前第25页\共有90页\编于星期四\15点 2）转动 从一个骨表面转到另一个骨表面。 两骨的表面形状可不一致； 转动的方向与关节面的凹凸形状无关，常与骨的角运动方向相同。 功能正常的关节不产生单纯的转动，一定伴随着滑动和轴旋转。 当前第26页\共有90页\编于星期四\15点 3）轴旋转 骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。 关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转的组合运动。 当前第27页\共有90页\编于星期四\15点 3）轴旋转 如果两个关节面比较符合，一个关节面向另一个关节面滑动的比例较大。 如果两个关节面不甚符合，一个关节面向另一个关节面的运动，转动的比例较大。 在做关节松动技术手法时，关节运动中滑动 对恢复关节间隙、改善关节活动度有效； 转动 往往导致关节受压而不单独使用。 当前第28页\共有90页\编于星期四\15点 4) 压迫 使关节腔骨与骨之间的间隙变小的力。 压迫具有