视网膜血管疾病.pptxVIP

视网膜血管疾病;眼底病理体征;视网膜血管改变;视网膜细胞外水肿;视网膜渗出;RPE增生、机化;视网膜血管病一 视网膜动脉阻塞retinal artery occlusion;第8页/共46页;2 临床表现 症状： 主干阻塞：视力丧失，突然，严重，永久。 分枝阻塞：相应视野缺损。 检查：视网膜水肿、苍白 黄斑区樱桃红 动脉细，节段性，血液断续流动，缺乏血柱。晚期：视神经萎缩，动脉呈白线。 FFA：动脉充盈时间延长，阻塞的血管无荧光灌注。 ;第10页/共46页;;第12页/共46页;治疗:分秒必争！ .扩张血管:快(1)亚硝酸异戊酯0.2ml;(2)三硝基甘油0.5mg;长(1)妥拉苏林球后,口服25mg/3-4h,肌肉或静脉25-50mg;(2)盐酸罂粟碱,口服30-60mg/6-8h,30-100mg/iv;(3)4%亚硝酸钠300-500mg/d,10d？ .吸氧:95%氧气和5%二氧化碳10min/h .降眼压:前房穿刺,间歇性按摩眼球10-15秒 .纤溶剂:尿激酶5千-1万单位？静滴/天,查纤维蛋白原/天,低于200mg%停用 .其他:塑料袋 .病因治疗 ;二 视网膜静脉阻塞 retinal vein occlusion;临床表现 症状——主干阻塞时视功能明显下降 分枝阻塞时相应视野缺损 程度及速度均较中央动脉阻塞为轻。 检查——视盘水肿，以视盘为中心的大量浓密的放射状出血，棉绒斑，静脉怒张，时隐时现。黄斑囊样水肿。 FFA ——视网膜静脉充盈时间延长,视乳头边界糊,静脉迂曲扩张,渗漏及血管壁染,黄斑可有囊样水肿 缺血型:毛细血管无灌注区,微血管瘤,动静脉短路,视网膜新生血管。视网膜电流图 b波低于正常60%；易发生新生血管性青光眼！！！ ;视网膜中央静脉阻塞;;第18页/共46页;第19页/共46页;第20页/共46页;第21页/共46页;第22页/共46页;第23页/共46页;视网膜新生血管增生;虹膜新生血管;视网膜静脉阻塞 retinal vein occlusion;;第28页/共46页;第29页/共46页;第30页/共46页;三 视网膜静脉周围炎(Eales disease);;;视网膜静脉周围炎;第35页/共46页;第36页/共46页;四 Coats Disease外层渗出性视网膜病变（毛细血管扩张症）;Coats Disease;第39页/共46页;脉络膜转移性肿瘤;Coats Disease;第42页/共46页;五 糖尿病性视网膜病变 Diabetic retinopathy;第44页/共46页;玻璃体切割术;感谢观看!