心肺复苏相关知识与技能.pptxVIP

心肺复苏相关知识与技能;心肺复苏相关知识与技能 ;心脏骤停与猝死;一 心源性猝死;二 非心源性猝死;心脏骤停的判断 ; 在诊断和抢救心脏呼吸骤停者时，如突然出现意识丧失、昏迷、全身紫绀、颈动脉搏动消失，就应立即进行CPR。且应注意以下几点： 不要等到静听心音没有才开始抢救。 不要等到心电图证实才开始抢救。 不要等到以上判断心脏骤停的各项指标都具备才开始抢救。;心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）技术是指对于早期心跳呼吸停止的患者，通过采取人工呼吸、人工循环、电除颤等方法帮助患者恢复自主心跳和自主呼吸的一种急救技术。是对任何原因所引起的呼吸循环功能衰竭，在体外所实施的最初的基本急救操作和措施．其目的在于保护脑和心脏等重要器官，并尽快恢复自主心跳和自主呼吸。 包括：基本生命支持（basic life support, BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support, ACLS）。 ;　　心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施CPR成功率约20%，且侥幸存活者可能已“脑死亡”－－植物人 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 　　　　　;现状 　　;基本生命支持的程序;基本生命支持的步骤;2010年欧洲CPR指南重大更改 ;发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)---基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 在 A-B-C 程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误 更改为 C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间;CPR的启动一： 判断意识;CPR的启动二： 高声呼救 ;CPR的启动三： 摆体位;开始CPR ;基本生命支持流程（2010年欧洲指南） ;修订后的2010年欧洲指南一 ; 按压速率至少为100次/分 （而不是100次/分） ;胸外按压要求 ;C 胸外按压;胸外按?? 频率：每分钟100-120次 按压深度：5-6cm;胸外按压错误姿势;胸外按压错误姿势;胸外按压错误姿势;基本生命支持流程（2010年欧洲指南） ;开放气道;仰头举颏法;三、B 人工呼吸 （breathing）;人工呼吸;按压和人工呼吸;修订后的变化;基本生命支持流程（2010年欧洲指南） ;基本生命支持流程（2010年欧洲指南） ;D 除颤（defibrillation） ;除颤仪的使用;;指示灯亮后，同时按下黄色按钮电击 ;除颤流程;置患者仰卧位 （松开衣服，暴露胸部）;充电;立即CPR （5个循环）;除颤前确定患者除颤部位无潮湿及敷料 带有起搏器者，应注意避开起搏器部位至少10厘米 放电前再次确定患者心律，所有人已离床 已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电，以免伤及他人 除颤后应观察患者神志、心律、心率，除颤位置皮肤有无灼伤 及时擦干净电极板上的电极糊并放回原处，及时充电、检查性能、处于待命状态 ;患者心跳、呼吸恢复 大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg上 面色、口唇、甲床色泽转为红润 散大的瞳孔出现缩小 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反应和挣扎 有尿 心电图波形有改变;何时停止CPR;患者若想在发生这些心脏骤停的心律后存活下来,既需得到有效的基础生命支持(BLS),也需得到高级心血管生命支持(ACLS)。 高级心血管生命支持的基础是要有优良的BLS。 包括：通气和氧供；电除颤、复律和起搏治疗；药物治疗。;维持有效循环：血压、心律 维持呼吸：机械通气 防治脑缺血和脑水肿：降温、脱水、防治抽搐、高压氧治疗和促进早期脑血流灌注。 防治急性肾衰竭 其他：水、电解质平衡，预防感染。;“心脏骤停后治疗”是指南中的新增部分。 应通过统一的方式实施综合、结构化、完整、多学科的心脏骤停后治疗体系，以提高复苏后患者的存活率。 根据指征提供低温治疗及经皮冠状动脉介入术。 心脏骤停后出现癫痫症状患者应行脑电图检查。 ; ;感谢您的欣赏