康复医学评定11八.pptxVIP

康复医学评定11八;损伤 Impairment;压疮评定;思考题:康复评定的特点,目的是什么? ? 常用的康复评定有哪些? ?  MMT分级标准及注意事项? ? 一个步行周期含有的时相,要素? ? ADL评定的目的是什么? ? Barthel指数有哪些内容?评分意义? ? ROM评定的目的及注意事项? ? 肩关节如何测试? ? 名词: MMT,ADL评定,ROM, Barthel指数.;静止性肌张力的检查是在安静状态下观察肌肉的外观、触摸肌肉的硬度、被动过伸运动时活动受限程度及其阻力来判断; 姿势性肌张力是在患者变换各种体位过程中，观察肌肉的阻抗及肌肉的调整状态; 运动性肌张力是在患者完成某一动作过程中，检查相应关节的被动运动阻抗。;肌张力增高的特征 (1)被动运动时诱发伸张反射。 (2)对被动运动产生抵抗。 (3)主动肌和拮抗肌的肌张力平衡破坏。 (4)可动范围减少，主动运动减弱或消失。;;肌肉低张力的特征 (1)肌张力低下，主动肌和拮抗肌同时收缩减弱或消失 (2)抗肢体重力能力减弱或消失。 (3)肌力降低或消失。 ;肌张力的评估 肌张力增高或肌痉挛的检查和评价是康复处理的前提和效果判断的依据。 肌痉挛的评估方法有手法检查、摆动和屈曲维持试验、电生理技术等，手法检查是临床上较为常用的方法，不需要任何仪器和设备，操作简单方便，适合于各级医院使用。;(1)手法检查:根据关节进行被动运动时所感受的阻力来进行分级评估的方法。 常用的评估方法有神经科分级和Ashworth分级，其他方法还有按自发性肌痉挛发作频度分级的Penn分级法和按照阵挛持续时间分级的Clonus分级法，但不常用。 4种方法见表5-2。;; 在仰卧位检查时，多采用改良Ashworth法，其具体方法是:; 对于脑瘫婴儿肌痉挛，可通过抱持、触诊、姿势观察和被动运动来进行评估。 肌痉挛的婴儿抱持时有强直感和抵抗感，同时有姿势不对称、主动运动减少和动作刻板，触诊时有肌肉紧张，被动活动有不同程度的抵抗。; 肌力测定; 常用的肌力测定方法; MMT检查方法; 徒手肌力检查的分级标淮 Lovett 6级分级法; 注意事项; 简单器械的肌力测试 （肌力超过3级）;握力测定;捏力计;拉力测定; 等速肌力测试;第24页/共121页;;等速肌力测试的评定参数; 等速肌力测试的评定参数; 等速肌力测试的优缺点; 肌力测定的禁忌证;关节活动范围测定 Range of Motion Assessment; 决定ROM的因素; ROM异常的常见原因;ROM测定的主要目的;ROM检查方法;;第36页/共121页;第37页/共121页;第38页/共121页;第39页/共121页;第40页/共121页;方盘量角器;第42页/共121页;第43页/共121页;第44页/共121页;第45页/共121页;颈椎量角器;步态分析gait analysis,GA;步态分析;步态周期及时相;第50页/共121页;步行周期中多组肌肉的协调收缩，起到平衡身体、加速、减速及吸收震动的作用。 当正常人以舒适的速度行走时(一般为60~75m/min)，效率最高，在很大程度上利用重心的惯性前移及反复的失平衡和恢复平衡过程向前推进。 步行时，最显著的运动是髋、膝、踝关节的屈曲运动。身体的重心沿一复杂的螺旋形曲线向前运动，在矢状面及水平面上的投影各呈一正弦曲线，其幅度分别为3cm及2cm，向前运动时也有交替的加速与减速。 人体重心通常位于第二骶椎前约lcm处。为减少重心的上、下及侧向移动，使运动更为平稳，降低能耗，骨盆也配合步行周期而作左右旋转、左右倾斜及侧向移动。 步行周期中上肢与同侧下肢成相反方向的摆动。; 1. 臀大肌、股四头肌和足背屈肌：吸收震荡作用，并分别起到伸膝、控制屈膝程度、控制足平放速度，避免人体向前倾屈。 2.腓肠肌等小腿后肌群：主要在蹬离期参与工作，以推动身体重心向上和向前。 3.臀中肌和臀小肌等外展肌群：主要在站立相早期工作，以稳定向对侧倾斜5度的骨盆。 4.腘绳肌则在摆动相后期主要发挥屈膝伸髋作用以减速，接着在足跟着地后与股四头肌协同工作使膝屈曲程度控制在15度以内范围。 ;;常用距离参数图解; 步态分析的方法种类;第56页/共121页; 步态分析的