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小儿心肺复苏完整第1页/共183页 心肺复苏(Cardio－Pulmonary Cerebral Resuscitation)第2页/共183页 心肺复苏心跳呼吸骤停定义 强烈刺激或打击，严重疾病 心脏停搏和呼吸停止第3页/共183页 CPR流行病学资料病死率 85～95％（院外 90～97％）新生儿死亡率 500万/年新生儿复苏率 5～10％（人工通气 1％）复苏成功者长期存活率 75～92％第4页/共183页 心肺复苏技术强调复苏的有效性，成功率，存活率强调预测，早期复苏和脑复苏强调专业人员培训第5页/共183页 心肺脑复苏第一期：儿科基础生命支持 Pediatric basic life support(PBLS)第二期：儿科高级生命支持 Pediatric advanced life support (PALS)第三期：儿科持续生命支持 Pediatric prolonged life support(PPLS) 第6页/共183页 ALS 与 BLSALS＝advanced life supportBLS＝based life support第7页/共183页 心肺复苏处理原则争分夺秒，就地抢救召集人员协同帮助正确应用人工心肺复苏技术(CBADEF...)早期脑复苏支持复苏后继续给予支持第8页/共183页 问题热点有关技术，药物的正确应用和改进并发症防治：氧中毒，感染医学伦理：存活质量与放弃抢救第9页/共183页 儿科CPR病因各种意外事件：溺水、触电、创伤重要脏器疾病：心、肺、休克、脑 疝、电解质紊乱及MOSF。医源性因素：各种侵入性检查、外 科手术、药物过量、中毒或过敏。其他原因：SIDS。第10页/共183页 儿科生命链 PREVENTION PBLS EMSS PALS预防 早期心肺复苏 进入 高级生命支持 急诊医疗服务体系第11页/共183页 儿童生存链 5个环节：防止心跳呼吸骤停、尽早进行心肺复苏、迅速启动急救医疗服务系统、快速高级生命支持，综合的心脏骤停后治疗。 第12页/共183页 复苏成功的基本要素临床死亡与生物学死亡临床死亡：心跳与呼吸停止，可预防和逆转生物学死亡：永久的脑死亡，不可逆时间就是生命常温心搏停止3s头晕，10～20s昏厥/抽搐，30～60s呼吸停止、瞳孔散大，4～6min脑不可逆损害时间：4min内50％成功，4～6min 10％，6min 4％，10min 极低第13页/共183页 值得关注的临床急诊心跳呼吸骤停呼吸心跳不规则、过度血压下降体温不升经皮氧反复或持续下降极度烦躁或严重抑制抽搐持续未止颅内高压未被认识血气提示严重紊乱极度腹胀第14页/共183页 必须争分夺秒，延迟抢救等于杀人第15页/共183页 复苏成功要点确定自己的位置复苏措施的取舍开放气道适当通气可逆可治致病原因正确有效合理用药VT/VF尽速除颤CPR 正确及时有效不间断第16页/共183页 共同努力，挽救生命！第17页/共183页 心肺复苏对象 心跳呼吸骤停心跳呼吸微弱呼吸节律明显异常，心跳缓慢 其他：紫绀，昏迷，抽搐第18页/共183页 心跳呼吸骤停诊断意识，面色苍白心跳，心音消失 (或60次/分)血压和动脉搏动消失自主呼吸消失两瞳孔散大、对光反应消失心电图：等电位线、电机械分离或室颤等第19页/共183页 小儿心肺复苏的特点小儿心肺复苏分为以下几个年龄阶段：新生儿、婴儿、1-8岁儿童、8岁以上儿童（心肺复苏除药物剂量，其余与成人基本一致）。1.启动应急反应系统时间：如果你没有目击心脏停搏的发生，并且只有您一个人，先提供2分钟的CPR，然后离开患儿启动应急反应系统并获得AED（或除颤器）。如果您目击到心脏停搏，离开患儿启动应急反应系统，获得AED（或除颤器），然后返回患儿身边。而对于成人目击或没有目击心脏停搏，都要先离开患儿启动应急反应系统，获得AED（或除颤器），然后返回患儿身边。 第20页/共183页 小儿心肺复苏的特点 一般认为很多婴儿和儿童在发生心脏停搏前先出现呼吸停止和心动过缓。如果这些儿童在发生心脏停搏前接受到迅速的CPR，他们存活率很高。如果施救者离开呼吸停止和心动过缓的患儿去启动应急反应系统，患儿可能发展为心脏停搏，并且生存的机会也会大大降低。因此，如果单人施救者发现无呼吸或仅喘息的无反应患儿，应该先给予5个周期的CPR，然后再启动应急反应系统。 第21页/共1