2020年临床执业医师《第三单元》试题（网友回忆版）.docxVIP

2020年临床执业医师《第三单元》试题（网友回忆版） [单选题]1.结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A.PPD试验 B.结肠镜检（江南博哥）查 C.血沉 D.腹水常规 E.腹腔镜检查+腹膜活检 参考答案：E 参考解析：结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，对其最有诊断价值的检查是腹腔镜检查+腹膜活检，镜下见到结核结节、干酪样坏死灶即可确诊。【避错】PPD试验强阳性有助于诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。结肠镜看不到腹腔病变。血沉可作为活动性病变的简易指标，但无特异性。腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值，但除查腹水常规外，还必须检查葡萄糖、腺苷脱氨酶活性等项目。 [单选题]2.反流性食管炎治疗作用最强的药物是 A.法莫替丁 B.奥美拉唑 C.颠茄 D.铝碳酸镁 E.多潘立酮 参考答案：B 参考解析：反流性食管炎治疗首选质子泵抑制剂（PPI）。【避错】法莫替丁适用于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、反流性食管炎以及胃泌素瘤。颠茄主要用于镇痉、镇痛、止分泌、扩瞳。铝碳酸镁主要用于治疗慢性胃炎，与胃酸有关的胃部不适症状。多潘立酮胃肠促动力药适应于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。 [单选题]3.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是 A.静脉注射抗生素 B.胃肠减压 C.营养支持 D.手术治疗 E.腹腔灌洗 参考答案：D 参考解析：继发性腹膜炎大多数是腹腔内脏器穿孔或外伤导致内脏破裂所致，需要手术清除病灶，彻底清洁腹腔，因此手术治疗是其最主要的治疗方法。【避错】静脉注射抗生素、胃肠减压、营养支持均为非手术治疗措施，适用于轻度腹膜炎或病程超过24小时，且腹部体征已经得到缓解或不能耐受手术的患者。腹腔灌洗属于手术治疗的一部分，不能作为单独治疗措施。 [单选题]4.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素为 A.红霉素 B.庆大霉素 C.氧氟沙星 D.青霉素G E.林可霉素 参考答案：D 参考解析：肺炎链球菌是革兰阳性球菌，首选药物是青霉素类，此外还可以选用大环内酯类、喹诺酮类等。【避错】红霉素是大环内酯类抗菌药物，对非典型致病菌有效。庆大霉素为氨基糖苷类抗菌药物，对肺炎克雷伯杆菌有效。对青霉素过敏的肺炎链球菌肺炎可考虑使用氧氟沙星。林可霉素也可用于肺炎链球菌，但不作为首选。 [单选题]5.下列关于可能引起类风湿性关节炎的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是 A.支原体 B.EB病毒 C.大肠埃希菌 D.链球菌 E.柯萨奇病毒 参考答案：B 参考解析：关于类风湿性关节炎（RA）的病因研究迄今尚无定论，但目前认为一些感染因子（如细菌、支原体和EB病毒等）可能影响RA的发病和病情进展，而其机制不同，其中EB病毒是通过活化B淋巴细胞而致病。其他可能通过活化T淋巴细胞而致病。所以，关于可能引起RA的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是EB病毒。【避错】其余选项均可能是类风湿性关节炎的直接感染因子，但未得到证实。 [单选题]6.食管胸部前面邻接的结构是 A.半奇静脉 B.奇静脉 C.胸主动脉 D.胸导管 E.左心房 参考答案：E 参考解析：食管胸部前面邻接的结构是左心房。【避错】食管胸部位于上纵隔后部和后纵隔，其毗邻结构有：①前方，气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、心包、左心房。②后方，胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉。③左侧，左颈总动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段。④右侧，奇静脉弓。 [单选题]7.儿童期出现的甲状腺结节恶性率为 A.10% B.30% C.50% D.70% E.80% 参考答案：C 参考解析：儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的。【避错】甲状腺结节出现以下情况高度怀疑恶性：快速生长，儿童（约50%为恶性，几乎全为甲状腺乳头状癌），男性，家族史，固定、黏连，声音嘶哑，淋巴结肿大，压迫症状等。 [单选题]8.粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞总数低于 A.0.5×109/L B.4.0×109/L C.1.5×109/L D.3.0×109/L E.0.2×109/L 参考答案：A 参考解析：粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L。【避错】白细胞减少是指外周血白细胞计数持续低于4.0×109/L。 [单选题]9.诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是 A.皮肤湿润、多汗、手颤 B.阵发性心房纤颤 C.甲状矇肿大伴震颤和血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大 E.窦性心动过速 参考答案：C 参考解析：甲状腺肿表现为弥漫性、对称性，无压痛，甲状腺上、下极可触及震颤，闻及血管杂音，为Graves病最有价值的体征。【避错】甲亢时，由于机体高代谢，产热增多，常有皮肤潮湿多汗，由于神经系统兴奋，可具有手颤