2017年临床执业医师《第三单元》试题（网友回忆版）.docxVIP

2017年临床执业医师《第三单元》试题（网友回忆版） [单选题]1.急性胰腺炎的典型症状是()。 A.脐周阵发性疼痛，停止肛门（江南博哥）排便和排气 B.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射 C.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解 D.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射 E.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位 参考答案：D 参考解析：①肠梗阻的典型症状是痛、吐、胀、停止肛门排便和排气。②冠心病的典型症状是上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射。③胃溃疡的典型症状是上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解。④胆道蛔虫的典型症状是阵发上腹部钻顶样疼痛。 [单选题]2.拟实施储存式自体输血的患者，其血红蛋白水平至少应大于()。 A.110g/L B.100g/L C.130g/L D.120g/L E.140g/L 参考答案：A 参考解析：AABB（美国血库协会）标准规定：采血前血红蛋白≥110g/L，血细胞比容≥33%的患者，均可采用PABD（储存式自体输血），无年龄及体重限制。 [单选题]5.急性单纯性阑尾炎时，最不符合临床表现的是()。 A.右下腹局限性压痛 B.脐周疼痛 C.白细胞计数轻度升高 D.局部腹肌紧张 E.有低热表现 参考答案：D 参考解析：急性单纯性阑尾炎时，一般仅处于炎症初期阶段，并无穿孔。D项，腹肌紧张为腹部炎症较重、出现穿孔时，炎症或胃肠道内容物刺激腹肌出现的现象。 [单选题]6.采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是()。 A.静脉应用质子泵抑制剂 B.胃肠减压 C.静脉应用抗生素 D.静脉输液，营养支持 E.静脉应用糖皮质激素 参考答案：E 参考解析：糖皮质激素类药物可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可诱发或加重溃疡病，故禁用于活动性消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡。 [单选题]7.MDS-RCMD不可能出现的异常表现是()。 A.骨髓造血祖细胞培养集落形成减少 B.难治性贫血 C.外周血可见幼稚细胞 D.血小板减少 E.骨髓原始细胞＞5% 参考答案：E 参考解析：RCDM是骨髓增生异常综合征（MDS）的一个亚型，特征是一系或一系以上的血细胞减少，二系或二系以上的骨髓细胞发育异常。其骨髓相中，多系发育异常的细胞在各系中≥10%，原始细胞＜5%，无Auer小体，可伴有铁幼粒细胞＞15%。 [单选题]8.根除幽门螺杆菌治疗后，首选的复查方法是()。 A.幽门螺杆菌培养 B.血清幽门螺杆菌抗体检查 C.13C或14C尿素呼气试验 D.快速尿素酶试验 E.组织学检查 参考答案：C 参考解析：对有并发症和经常复发的消化性溃疡患者，应追踪抗Hp的疗效，一般在治疗后至少4周复检Hp，且在检查前应停用PPI或铋剂2周，否则会有假阴性。首选非侵入性的13C或14C尿素呼气试验，也可采用胃镜下取活检做尿素酶检查。 [单选题]9.以慢性腹痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是()。 A.腰椎间盘突出症 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.痛风关节炎 E.腰肌劳损 参考答案：C 参考解析：强直性脊柱炎（AS）是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。早期症状主要表现下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵，下肢大关节如髋、膝或踝关节痛，常为非对称性、反复发作与缓解，较少伴发骨关节破坏。 [单选题]10.疟疾患者血常规的特点是()。 A.红细胞及血红蛋白减少 B.白细胞总数明显升高 C.血小板明显降低 D.淋巴细胞比例增加 E.网织红细胞减少 参考答案：A 参考解析：疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要为雌性按蚊叮咬传播。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，再侵入红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。因此，疟疾患者的血象中红细胞及血红蛋白减少。 [单选题]11.初治急性早幼粒细胞白血病首选的药物是()。 A.全反式维A酸 B.羟基尿 C.1,25-（OH）2-维生素D3 D.阿糖胞苷 E.高三尖杉酯碱 参考答案：A 参考解析：急性早幼粒细胞白血病（APL）是由一条致癌染色体异位融合，即早幼粒细胞白血病（PML）基因与维甲酸受体α（RARα）基因融合所致的一种恶性血液系统疾病。急性早幼粒白血病治疗首选全反式维A酸，其诱导缓解率达85%。 [单选题]12.关于下肢丹毒临床表现的描述，正确的是()。 A.在中央部的表面有脓栓 B.局部多呈紫红色 C.界限清楚 D.局部硬肿 E.常累及双侧肢体 参考答案：C 参考解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性非化脓性炎症。临床特点是起病急，病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。病变范围向外扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄色。可有水疱及局部淋巴结肿大，但皮肤和淋巴结少见化脓破溃。下肢丹毒反